用宫腔Bakri球囊填塞术、B-Lynch缝合术及宫腔纱条填塞压迫法预防产妇发生产后出血的效果对比

游学桂

（彭州市妇幼保健计划生育服务中心，四川 成都 611900）

导致产妇发生产后出血的原因主要包括子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘滞留及发生凝血功能障碍等[1]。相关的调查研究显示，产妇在发生产后出血时若得不到及时有效的治疗，可出现失血性休克，严重时可导致其死亡[2]。目前，临床上常使用宫腔Bakri球囊填塞术、B-Lynch缝合术及宫腔纱条填塞压迫法预防及治疗产后出血[3]。本次研究主要是对比用宫腔Bakri球囊填塞术、B-Lynch缝合术及宫腔纱条填塞压迫法预防产妇发生产后出血的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年8月至2018年10月期间在彭州市妇幼保健计划生育服务中心进行分娩的120例产妇作为研究对象。将这120例产妇按照预防产后出血方法的不同分为观察组、试验组及对照组，每组各有40例产妇。观察组产妇的年龄为24～36岁，平均年龄为（30.15±3.11）岁；其孕周为36～40周，平均孕周为（38.22±1.35）周。试验组产妇的年龄为23～37岁，平均年龄为（30.55±3.1）岁；其孕周为37～41周，平均孕周为（38.35±1.4）周。对照组产妇的年龄为25～36岁，平均年龄为（30.55±3.1）岁；其孕周为36～39周，平均孕周为（38.25±1.4）周。三组产妇的一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究获得了彭州市妇幼保健计划生育服务中心医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

对三组产妇均进行剖宫产术。在此基础上，对观察组产妇使用宫腔Bakri球囊填塞术预防产后出血，方法是：1）从产妇进行剖宫产术时的子宫切口内置入1个Bakri球囊。2）经Bakri球囊的导管向其内部注入300～500 ml的生理盐水，观察产妇阴道内的出血量。3）产妇阴道内的出血量减少后，将其子宫切口缝合，并将Bakri球囊的末端固定在产妇的腿部。对试验组产妇使用B-Lynch缝合术预防产后出血，方法是：1）从产妇接受剖宫产术时所作的切口处对其腹腔进行探查，将其子宫从腹腔内托出并向一侧牵拉。2）使用可吸收线从产妇子宫切口右下方3 cm处进针，在距离其子宫切口右上缘2 cm处出针。3）将缝线牵拉至子宫底部距离宫角2 cm处，进行2针垂直褥式缝合。4）将缝线牵拉至左侧子宫骶韧带的上方，按照由外向内、由左向右地顺序进针，并在子宫后壁右侧对应处出针[4]。5）告知手术助手用双手纵向挤压子宫，医生将缝线收紧并进行打结。6）将产妇的子宫放回腹腔内，在确定其各项生命体征均平稳后关腹。对对照组产妇使用宫腔纱条填塞压迫法预防产后出血，方法是：1）将纱条进行高温灭菌并置入生理盐水中充分浸湿后取出挤干。2）使用卵圆钳将纱条的一端经子宫切口置入产妇的宫腔内。3）从产妇的宫腔底部开始，将纱条按照Z形自下而上、从左到右进行折叠填塞，并将纱条的尾端置于其阴道内2 cm处。4）在确定产妇的宫腔被纱条填满后，使用可吸收线逐层缝合其手术切口。

1.3 观察指标

对比三组产妇产后 2 h、6 h、24 h 的出血量。

1.4 统计学分析

对本次研究的数据均采用统计学软件SPSS 21.0进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

接受治疗后，与试验组产妇及对照组产妇相比，观察组产妇产后2 h、6 h、24 h的出血量均更少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 接受治疗后三组产妇产后 2 h、6 h、24 h 出血量的对比（ml， ）

表1 接受治疗后三组产妇产后 2 h、6 h、24 h 出血量的对比（ml， ）

组别 例数 治疗后2 h的出血量治疗后 24 h 的出血量观察组 40 548.5±29.4 578.5±34.9 731.4±52.3试验组 40 958.5±54.5 1028.6±75.5 1124.9±99对照组 40 1110.5±47.6 1235.7±69.9 1321.8±97.7治疗后6 h的出血量

3 讨论

目前，临床上常使用宫腔Bakri球囊填塞术、B-Lynch缝合术及宫腔纱条填塞压迫法等方法预防和治疗产后出血。进行宫腔纱条填塞压迫治疗虽可预防和治疗产后出血，但耗时较长，在操作的过程中易出现纱条填塞不紧及留有死腔等现象，严重影响产妇的止血效果。采用B-Lynch缝合术虽可有效预防和治疗产后出血，但易使产妇出现缝合子宫肌层坏死等现象，甚至可影响其再次受孕[5]。宫腔Bakri球囊填塞术是预防及治疗产后出血的一种新型术式。该术式具有操作简单、压迫止血的面积广及易于监测止血效果等特点。宫腔Bakri球囊填塞术的止血原理是，通过Bakri球囊在产妇宫腔内的膨胀对其宫腔产生一定的压力及机械性刺激，提高子宫的收缩能力，进而起到止血的效果。本次研究的结果证实，与用B-Lynch缝合术及宫腔纱条填塞压迫法相比，用宫腔Bakri球囊填塞术预防产妇发生产后出血的效果更好，可有效地减少其术后的出血量。