用腹膜透析疗法治疗小儿烧伤并发急性肾功能衰竭的效果评价

孙志国，刘晓娜，刘 洋，孟 磊

（解放军32183部队医院，吉林 白城 137000）

烧伤患儿若并发急性肾功能衰竭，可危及其生命[1]。有研究表明，在对烧伤并发急性肾功能衰竭患儿进行常规治疗的基础上，对其进行腹膜透析治疗，可有效地控制其病情的进展，促进其肾功能的恢复，维持其体内水电解质的平衡。本次研究主要是探讨用腹膜透析疗法治疗小儿烧伤并发急性肾功能衰竭的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2019年1月至8月期间解放军32183部队医院收治的30例烧伤并发急性肾功能衰竭患儿。本次研究对象的纳入标准是：1）患儿的病情符合中华医学会制定的关于烧伤并发急性肾功能衰竭的诊断标准，并被确诊。2）患儿家长对本次研究知情同意，并签署了参加本次研究的知情同意书。本次研究对象的排除标准是：1）患儿存在精神异常。2）患儿家长不同意参加本次研究。按照随机数表法将这30例患儿分为对照组（n＝15）和研究组（n＝15）。在对照组的15例患儿中，有男性6例，女性9例；其年龄为0.2～6岁，平均年龄为（5±0.2）岁。在研究组的15例患儿中，有男性8例，女性7例；其年龄为0.2～6岁，平均年龄为（5±0.3）岁。两组患儿的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对对照组患儿进行常规治疗，方法是：1）将湿润烧伤膏（生产厂家为汕头市美宝制药有限公司，批准文号为国药准字Z2000004）涂抹在患儿的烧伤创面上，涂抹的厚度小于1 mm，每隔4～6 h为其涂抹一次。在涂抹药物前需将上次残留的药物擦拭干净。2）让患儿口服左氧氟沙星片〔生产厂家为第一三共制药（北京）有限公司，批准文号为国药准字 H20040091〕，0.5 g/次，1次 /d。在此基础上，对研究组患儿进行腹膜透析治疗，方法是：1）对患儿进行全身麻醉。2）在患儿腹部中间部位的旁正中处做切口，将透析管的一端置入其腹腔中，将透析管的另一端与三通相连接，分别连接透析液输入管路和引流管[2]。3）根据患儿体表的面积、残余的肾功能及其腹膜溶质的转运功能，为其选取不同钙离子浓度含量的腹膜透析液[3]。透析液的输入量以每千克体重20～30 ml计算。4）在为患儿输入透析液前，先将透析液预热至38℃左右。5）将透析液在15～20 min内为患儿输注完毕，让透析液在其腹腔内留滞1 h后，为其放开腹膜透析交换液。在第一个24小时内，每隔2个小时对患儿进行一次透析。当患儿的尿量超过每小时15 ml时，将对其进行腹膜透析治疗的频率改为每隔4个小时进行一次；当其尿量超过每小时20 ml时，将对其进行腹膜透析治疗的频率改为每隔6～8个小时进行一次[4]。

1.3 疗效判定标准

1）良好：治疗后，患者的临床症状消失，其肾功能指标恢复正常，其未发生不良反应。2）较好：治疗后，患者的临床症状显著改善，其肾功能指标趋于正常，其不良反应的发生率低。3）一般：治疗后，患者的临床症状和肾功能指标均有所改善，其不良反应的发生率较高。4）差：治疗后，患者的临床症状无变化甚至出现病情恶化的情况，其肾功能指标异常，其存在严重的不良反应。总有效率=（良好例数＋较好例数＋一般例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 21.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后，研究组患儿治疗的总有效率（100%）高于对照组患儿治疗的总有效率（80%），差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 治疗后两组患儿治疗效果的比较[n（%）]

3 讨论

并发急性肾功能衰竭是导致烧伤患儿死亡的主要原因之一。腹膜透析疗法是指利用腹膜的半透膜特性，将适量的透析液引入患者腹腔内并停留一段时间，借助其腹膜毛细血管内血液及腹腔内透析液中溶质的浓度梯度和渗透梯度进行水和溶质交换，以清除其体内蓄积的代谢废物，纠正其体内水、电解质、酸碱失衡的一种疗法。腹膜透析疗法是对慢性肾衰竭患者进行治疗最常用的一种替代疗法之一。有研究表明，对烧伤并发急性肾功能衰竭患儿进行腹膜透析治疗，可明显减轻其肾实质损害的程度，降低其死亡率。本次研究的结果显示，治疗后，与对照组患儿相比，研究组患儿治疗的总有效率更高，P＜0.05。这说明，用腹膜透析疗法治疗小儿烧伤并发急性肾功能衰竭的效果显著，可明显减轻患儿的痛苦，纠正其体内水电解质失调的症状，促进其肾功能的恢复。