用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的效果观察

翟付瑞

（江苏省邳州市东大医院耳鼻喉科，江苏 邳州 221300）

慢性鼻窦炎是一种化脓性炎症性鼻窦疾病。慢性鼻窦炎患者主要有鼻塞、流涕、头痛、嗅觉功能下降等临床症状。慢性鼻窦炎患者的病情易反复发作、迁延难愈，不仅可影响其正常的生活，还可诱发呼吸道感染、颅脑疾病和眼部疾病等[1]。有研究表明，用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎，不仅可提高患者的治疗效果，还可降低其术后并发症的发生率。本次研究主要是探讨用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2017年6月至2019年5月期间江苏省邳州市东大医院收治的72例慢性鼻窦炎患者。本次研究对象的纳入标准是：1）患者的病情符合《实用耳鼻咽喉头颈外科学》[2]中有关慢性鼻窦炎的诊断标准，经影像学检查后其病情被确诊。2)患者自愿参加本次研究，并签署了参加本次研究的知情同意书。本次研究对象的排除标准是：1)患者存在肝肾不全或凝血功能不全的情况。2)患者有精神病病史。3)患者合并有肿瘤。将这72例患者随机分为对照组（n＝35）和试验组（n＝37）。在对照组的35例患者中，有男性18例，女性17例；其年龄为22～74岁，平均年龄为（44.5±6.3）岁。在试验组的37例患者中，有男性20例，女性17例；其年龄为24～75岁，平均年龄为（46.0±5.8）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对对照组患者进行传统的开放手术，方法是：1）指导患者取半坐卧位，对其进行局部麻醉或全身麻醉。2）切开患者中鼻甲的后半部分，充分暴露其蝶窦口，切除其蝶窦的前壁，先开放蝶窦，再依次开放前筛窦、筛窦和额窦口。采用上颌窦根除术扩大患者的上颌窦，用碘伏纱条填塞其上颌窦后，用凡士林纱条填塞其鼻腔。3）术后，为患者预防性地使用1～3天的抗生素。对试验组患者进行鼻内镜手术，方法是：1）指导患者取仰卧位，对其进行局部麻醉。2）通过鼻内镜观察患者鼻腔及鼻窦组织的情况，切除其鼻腔内的息肉、钩突，扩大其蝶窦口和颌窦口。根据患者的实际情况，开放其筛窦或全蝶窦，再根据CT检查的结果矫正其病变部位的结构。在进行手术操作的过程中，医师的动作要轻柔、精准，以免损伤患者的鼻腔黏膜。3）术后，为患者预防性地使用1～3天的抗生素。

1.3 疗效判定标准

1）显效：治疗后，患者的临床症状消失；进行鼻内镜检查的结果显示其鼻窦恢复正常。2）好转：治疗后，患者的临床症状减轻；进行鼻内镜检查的结果显示其鼻窦内的分泌物减少。3）无效：治疗后，患者的临床症状无改变；进行鼻内镜检查的结果显示其鼻黏膜的密度增高。总有效率＝（显效例数＋有效例数）/总例数×100%[3]。

1.4 统计学处理

对本次研究中的数据均采用SPSS 21.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者治疗效果的比较

治疗后，与对照组患者相比，试验组患者治疗的总有效率更高，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

2.2 两组患者术后并发症的比较

术后，在对照组的35例患者中，出现眼睑肿胀的患者有3例，出现鼻腔黏膜粘连的患者有2例，出现上颌窦狭窄的患者有3例，其术后并发症的发生率为22.9%；在试验组的37例患者中，出现眼睑肿胀的患者有1例，出现鼻腔黏膜粘连的患者有1例，其术后并发症的发生率为5.4%。与对照组患者相比，试验组患者术后并发症的发生率更低，差异有统计学意义（χ²=4.580，P=0.032）。

3 讨论

有研究表明，急性鼻窦炎患者的病情迁延不愈是导致其罹患慢性鼻窦炎的主要原因。另外，患者鼻部受到外伤、发生牙源性感染、罹患全身感染性疾病等也是导致其发生慢性鼻窦炎的主要危险因素[4]。对慢性鼻窦炎患者进行手术治疗，可有效地清除其病灶，控制其病情的进展，恢复其鼻腔的正常结构和功能。上颌窦根治术是治疗慢性鼻窦炎的传统术式。使用该术式治疗慢性鼻窦炎的缺点是患者在术中的出血量多且易损伤其鼻腔黏膜的功能，术后其并发症的发生率高、形成的瘢痕明显且病情的复发率高。鼻内镜手术具有微创、术野清晰、可准确地识别患者的病变组织、减少患者术中的出血量、保持患者鼻部的外观良好等特点。有研究表明，对慢性鼻窦炎患者进行鼻内镜手术，可很好地修复其鼻道，提高其治疗效果。本次研究的结果显示，治疗后，与对照组患者相比，试验组患者治疗的总有效率更高，其术后并发症的发生率更低，P＜0.05。此研究结果与孟建华[5]的研究结果相近。

综上所述，用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的效果显著，可明显降低患者术后并发症的发生率。