用两种方法对老年股骨颈骨折患者进行治疗的效果对比

李家诚

（开远市人民医院，云南 红河 661000）

股骨颈骨折是老年人较为常见的一种骨折。老年人的抵抗力低下，常合并有多种基础疾病。老年人一旦发生股骨颈骨折，临床上应采取合适的方式对其进行治疗。对老年股骨颈骨折患者进行保守治疗后其需要长期卧床，其发生关节僵硬、褥疮、下肢深静脉血栓、肺部感染、尿路感染等并发症的几率较高，其预后较差。对老年股骨颈骨折患者进行手术治疗，可尽快恢复其行走功能[1]。本次研究主要是比较用不同的方法对老年股骨颈骨折患者进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2017年至2019年期间开远市人民医院收治的100例老年股骨颈骨折患者。在这些患者中，有男性患者45例，女性患者55例；其年龄为65～85岁，平均年龄为（72.12±1.46）岁。将其中接受人工髋关节置换术的88例患者设为研究组，将其中接受保守治疗的12例患者设为对照组。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对研究组患者进行人工髋关节置换术。方法是：为患者取仰卧位，对其进行全身麻醉后，在其髋关节的后外侧做一个长约10 cm的切口。逐层切开此处的皮肤及皮下组织，使其髋关节的关节囊充分地显露出来，截取其发生骨折的股骨头。磨削患者髋臼的软骨，直至该处的骨床均匀渗血，为其重建髋臼。为患者置入髋臼假体及高分子聚乙稀内衬，清理其股骨梨状窝内的软组织，扩大其股骨颈的髓腔，为其选择合适的股骨假体及球头，对其髋关节进行复位。对患者的髋关节进行复位的效果若令人满意，为其留置负压引流管，逐层缝合其切口。对对照组患者进行保守治疗。方法是：对患者的骨折部位进行外固定，让其穿防旋鞋，对其患肢进行牵引，使其患肢外展30°，治疗时间为6～8周。3个月后，指导患者下床活动。6个月后，指导患者进行患肢负重训练。

1.3 疗效评定标准

治疗后，观察两组患者的行走功能。将老年股骨颈骨折患者的行走功能分为以下四个等级：1）完全康复；2）存在轻度的行走障碍；3）存在明显的行走障碍，无法独自行走；4）瘫痪。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后，在研究组患者中，完全康复的患者有79例，所占的比例为89.77%；存在轻度行走障碍的患者有6例，所占的比例为6.82%；存在明显行走障碍的患者有2例，所占的比例为2.27%；瘫痪的患者有1例，所占的比例为1.14%。在对照组患者中，完全康复的患者有2例，所占的比例为16.67%；存在轻度行走障碍的患者有5例，所占的比例为41.67%；存在明显行走障碍的患者有3例，所占的比例为25%；瘫痪的患者有2例，所占的比例为16.67%。治疗后，研究组患者中完全康复、存在轻度行走障碍的患者所占的比例均高于对照组患者中相应患者的占比，P＜0.05；其中存在明显行走障碍患者所占的比例均低于对照组患者中相应患者的占比，P＜0.05。详情见图1。

3 讨论

股骨颈骨折是老年人较为常见的一种骨折[1]。据调查，在老年骨折患者中，老年股骨颈骨折患者所占的比例约为37%[2]。老年股骨颈骨折患者的患肢可出现疼痛、肿胀的症状。老年股骨颈骨折患者若未能接受及时有效的治疗，极易发生股骨头缺血性坏死，进而可发生残疾[3-4]。及时有效地对老年股骨颈骨折患者进行治疗具有重要的临床意义。有研究结果显示，对老年股骨颈骨折患者进行人工髋关节置换术的效果较为理想，可有效地恢复其下肢的行走功能。在对老年股骨颈骨折患者进行人工髋关节置换术前，医护人员应对其身体状况进行评估，有针对性地对其进行健康教育及心理疏导。手术后，应指导老年股骨颈骨折患者进行有效的康复训练，以降低其术后并发症的发生率[5]，改善其预后。此外，医护人员应告知老年股骨颈骨折患者要严格遵医嘱服药，不要自行停药或增减用药量，在手术后3个月内不可侧卧、盘腿，不可进行负重训练，并应按时返院复查。

本次研究的结果证实，与对老年股骨颈骨折患者进行保守治疗的效果相比，对其进行人工髋关节置换术的效果更为理想。