对反流性咽喉炎合并嗓音障碍患者进行抑酸治疗联合嗓音训练的效果分析

廖 蕾

（成都市新都区人民医院，四川 成都 610500）

反流性咽喉炎是由于胃内容物反流所引发的慢性喉部炎症。近年来，该病的发病率有所升高。酸性的胃内容物反流可对患者的鼻腔、气道及喉部产生严重的刺激，从而可使其出现声音嘶哑、吞咽不适等症状。目前，临床上主要采用奥美拉唑对反流性咽喉炎合并嗓音障碍患者进行治疗，但该疗法在改善其嗓音障碍症状方面的效果有限[1]。本文以2017年3月至2018年4月期间成都市新都区人民医院收治的72例反流性咽喉炎合并嗓音障碍患者为研究对象，探讨对该病患者进行抑酸治疗联合嗓音训练的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月至2018年4月期间成都市新都区人民医院收治的72例反流性咽喉炎合并嗓音障碍患者为研究对象。将其随机分为对照组（n=36）和观察组（n=36）。对照组患者中有男16例，女20例；其年龄为23～71岁，平均年龄（49.57±2.61）岁；其病程为2～7周，平均病程（6.35±1.52）周。观察组患者中有男15例，女21例；其年龄为22～71岁，平均年龄（49.62±2.53）岁；其病程为2～8周，平均病程（6.32±1.41）周。两组患者的基线资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

对对照组患者采用奥美拉唑肠溶胶囊（生产企业：悦康药业集团有限公司，批准文号：国药准字H20056577，规格：20 mg/粒）进行抑酸治疗。该药的用法为：口服，1粒/次，2次/d。对观察组患者进行抑酸治疗（治疗方法与对照组患者相同）联合嗓音训练。进行嗓音训练的方法为：1）利用喉部模型向患者介绍喉部的结构和发音原理，向其讲解与用嗓相关的知识。指导患者养成随时清嗓的习惯。2）指导患者按摩下颊、气管、胸锁乳突肌及环喉部位。每次按摩15 min，每日按摩1次。3）指导患者进行咧唇、绕唇、顶舌头、抬头张嘴伸舌等唇舌肌训练。4）指导患者进行发声训练，如进行腹式嘟噜发声、腹式呼吸发声及起伏3次以上的腹式呼吸发声。5）指导患者进行共鸣练习，即练习元音音节与鼻音音节的发声。每周训练1次，每次训练1 h以上。两组患者均连续治疗3周。

1.3 观察指标

治疗3周后，对比两组患者的临床疗效，观察接受治疗前后其嗓音障碍症状的改善情况。依据对两组患者进行电子喉镜检查的结果对其临床疗效进行评定，并将评定结果分为显效、有效和无效。显效：治疗后，患者咽喉充血及水肿的症状消失，其嗓音恢复正常。有效：治疗后，患者咽喉充血及水肿的症状明显减轻，其嗓音基本恢复正常。无效：治疗后，患者咽喉水肿及充血的症状未改变，其病情甚至在加重。在两组患者接受治疗前、治疗后1个月、治疗后2个月，采用日本言语语音协会制定的声音嘶哑评估标准GRBAS系统对其嗓音障碍的症状进行评估。具体的评估项目包括总嘶哑度、粗糙音、气息音、无力音和紧张音，分值为0～3分。患者GRBAS的评分越低，表示其嗓音障碍的症状越轻。

1.4 统计学方法

应用SPSS 23.0统计软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的对比[n（%）]

2.2 接受治疗前后两组患者GRBAS评分的对比

接受治疗前两组患者GRBAS的评分相比，P＞0.05。治疗后1个月、2个月，两组患者GRBAS的评分均低于接受治疗前，观察组患者GRBAS的评分低于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 接受治疗前后两组患者GRBAS评分的对比（分， ）

表2 接受治疗前后两组患者GRBAS评分的对比（分， ）

组别 例数 接受治疗前 治疗后1个月 治疗后2个月对照组 36 1.65±0.16 1.12±0.38 0.45±0.05观察组 36 1.62±0.14 0.96±0.27 0.25±0.04 t值 0.847 1.802 18.741 P值 0.200 0.038 0.000

3 讨论

反流性咽喉炎属于反流相关性慢性咽喉疾病。患者胃内的反流物可对其喉黏膜造成直接的损伤，继而可刺激其迷走神经，使其发生嗓音障碍。现阶段，临床上主要采用奥美拉唑等药物对该病患者进行抑酸治疗。该药可通过中和胃酸，有效抑制患者病情的持续恶化[2-3]。该药还可抑制胃内容物发生反流，从而可改善患者嗓音障碍的症状。不过，该药起效较慢，且其长期疗效有限。临床实践证明，对反流性咽喉炎合并嗓音障碍患者在进行抑酸治疗的同时实施嗓音训练，可有效调节其嗓音，改善其临床症状，快速提高其治疗效果[4-5]。

本次研究的结果证实，对反流性咽喉炎合并嗓音障碍患者进行抑酸治疗联合嗓音训练可显著提高其临床疗效，改善其嗓音障碍的症状。