用促红细胞生成素对接受血液透析后并发贫血的两类终末期肾病患者进行治疗的效果对比

杨兴荣

（贵州省榕江县人民医院，贵州 榕江 557200）

终末期肾病是指各种慢性肾脏疾病（如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压性肾病等）的终末阶段。目前，临床上主要是采用血液透析疗法对终末期肾病患者进行治疗。此病患者在长期接受血液透析的过程中易发生贫血[1]。促红细胞生成素是临床上治疗贫血的常用药[2]。在本文中，笔者主要比较用促红细胞生成素对接受血液透析后并发贫血的终末期糖尿病肾病患者与终末期慢性肾小球肾炎患者进行治疗的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年2月至2018年2月期间在贵州省榕江县人民医院接受血液透析后并发贫血的200例终末期肾病患者。其病情均符合终末期肾病的诊断标准，均接受1年以上的血液透析治疗，均在透析期间发生贫血，且其均自愿参与本次研究。将其中100例终末期糖尿病肾病患者设为OBG组，将其中100例终末期慢性肾小球肾炎患者设为REG组。在OBG组患者中，有男性患者60例，女性患者40例；其年龄为40～80岁，平均年龄为（59.21±5.01）岁。在REG组患者中，有男性患者61例，女性患者39例；其年龄为41～78岁，平均年龄为（59.15±5.23）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行血液透析治疗，每周透析2～3次，每次透析的时间为4 h。在透析时，将透析液的流量设为500 ml/h，将患者的血流量设为250 ml/h。在透析期间，为两组患者适量补充叶酸和微生素B12[3]。在两组患者发生贫血后，均使用重组人促红细胞生成素对其进行治疗，其用法是：皮下注射，初始剂量为每次40 U/kg，每周用药3次，之后可适当增加用药量，当患者的红细胞比容≥0.30后，将其用药次数减至每周2次。

1.3 观察指标

治疗前后，比较两组患者血红蛋白的水平、红细胞计数、血小板计数及红细胞比积。

1.4 统计学方法

用SPSS 21.0软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者血红蛋白的水平、红细胞计数、血小板计数及红细胞比积相比，P＞0.05。治疗后，OBG组患者血红蛋白的水平、红细胞计数和红细胞比积均低于REG组患者，其血小板计数高于REG组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 对比治疗前后两组患者血红蛋白的水平、红细胞计数、血小板计数及红细胞比积（）

表1 对比治疗前后两组患者血红蛋白的水平、红细胞计数、血小板计数及红细胞比积（）

注：*与REG组治疗后相比，P＜0.05。

组别 例数 血红蛋白（g/L） 红细胞计数（×1012/L ） 血小板计数（×109/L ） 红细胞比积（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后OBG 组 100 88.51±11.41 93.71±22.81* 3.21±0.31 3.28±1.71* 203.71±68.15 176.45±75.21* 28.01±5.21 28.91±7.31*REG 组 100 87.45±12.11 112.45±10.26 3.31±0.91 3.89±0.42 195.21±70.45 168.15±65.11 29.41±8.25 34.15±2.61

3 讨论

血液透析疗法是临床上常用的一种肾脏替代疗法。对终末期肾病患者进行血液透析治疗时，可利用透析机和透析器的弥散、超滤、吸附、对流等作用清除其血液中的代谢废物，维持其机体的水电解质平衡。终末期肾病患者在接受血液透析的过程中，会出现不同程度的失血、透析不充分、铁摄入不足及促红细胞生成素缺乏等情况，从而可导致其发生贫血[4]。目前，临床上主要是采用促红细胞生成素对接受血液透析治疗后发生贫血的患者进行治疗。促红细胞生成素又叫红细胞刺激因子，是一种内源性糖蛋白激素，可促进红细胞的生成。有研究指出，用促红细胞生成素对透析后并发贫血的终末期慢性肾小球肾炎患者进行治疗效果优于对透析后并发贫血的终末期糖尿病肾病患者进行治疗的效果。导致这一情况出现的原因主要是：1）糖尿病肾病患者在接受血液透析的过程中其自身的饮食会受到较为严格的限制，导致其机体能量的消耗量和摄入量不成比例，致使其营养失衡。2）患者在罹患糖尿病后其体内促红细胞生成素的分泌会受到不同程度的抑制[5]。

本次研究的结果证实，与用促红细胞生成素对接受血液透析后并发贫血的终末期慢性肾小球肾炎患者进行治疗相比，用此药对接受血液透析后并发贫血的终末期糖尿病肾病患者进行治疗的效果较差。