生长激素、促排卵疗法联合夫精人工授精疗法治疗排卵障碍性不孕的效果探讨

苏胜红

（梧州市工人医院，广西 梧州 543000）

排卵障碍性不孕是指在多种因素的影响下导致女性出现排卵功能障碍，致使其发生不孕的一种妇科疾病。相关的统计数据显示，排卵障碍性不孕患者占不孕患者总数的20%～40%[1]。在本文中，笔者对近年来梧州市工人医院收治的60例排卵障碍性不孕患者作为研究对象，探讨用生长激素、促排卵疗法联合夫精人工授精疗法对其进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 基线资料

本文的研究对象是2017年6月至2019年6月期间梧州市工人医院收治的60例排卵障碍性不孕患者。其病情均符合排卵障碍性不孕的诊断标准，且其均自愿参与本次研究。其中，排除对生长激素、克罗米芬或来曲唑等本研究中所用的药物过敏、对接受夫精人工授精存在禁忌证及病历资料缺失的患者。将这些患者按照随机数表法分为观察组（n=30）与对照组（n=30）。观察组患者的年龄为25～40岁，平均年龄为（30.97±3.26）岁。对照组患者的年龄为26～41岁，平均年龄为（31.04±3.51）岁。两组患者的基线资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用促排卵疗法联合夫精人工授精疗法对对照组患者进行治疗。用促排卵疗法对其进行治疗的方法是：让患者自月经的第五天开始口服克罗米芬（生产企业：Codal Synto Ltd；进口药物注册证号：H20140688；规格：50 mg/片），每次服50～100 mg，每天服1次，共用药5 d。或让患者自月经的第五天开始口服来曲唑（生产企业：浙江海正药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20133109；规格：2.5 mg/片），每次服 2.5～ 5 mg，每天服 1次，共用药 5 d。根据患者卵泡发育的情况判断是否为其应用尿促卵泡素。若其卵泡发育不佳，则为其肌内注射75～150 U的尿促卵泡素（生产企业：烟台东诚北方制药有限公司；批准文号：国药准字H20033108；规格：75 U/支）。当对患者进行B超检查显示其优质卵泡的直径≥18 mm时，为其肌内注射10 000 U的注射用绒毛膜促性腺激素（生产企业：丽珠集团丽珠制药厂；批准文号：国药准字H44020673；规格：2000 U/支）。在应用注射用绒毛膜促性腺激素的24～36 h内对患者进行夫精人工授精，方法是：取患者配偶的精液，对精液进行优化处理，去除或减少精液中的白细胞和组织碎片，收集活性好的精子。将处理后的精子注入患者的宫腔内，然后让其卧床休息30 min。在进行夫精人工授精后14 d，对患者血人绒毛膜促性腺激素（HCG）的水平进行检测，明确其是否成功受孕。用注射用重组人生长激素、促排卵疗法联合夫精人工授精疗法对观察组患者进行治疗。用促排卵疗法和夫精人工授精疗法对其进行治疗的方法与对照组患者相同。注射用重组人生长激素的用法是：自患者月经的第五天开始，为其皮下注射注射用重组人生长激素（生产企业：安徽安科生物工程集团股份有限公司；批准文号：国药准字S19990021；规格：4.5 IU/支），每次用药4.5 IU，每隔1 d用药一次，共用药三次。

1.3 观察指标

治疗后，比较两组患者的排卵率、在卵泡直径≥18 mm时其血清雌二醇、孕酮、促黄体生成素的水平和子宫内膜的厚度、排卵后7 d其血清孕酮的水平及其妊娠的成功率。

1.4 统计学方法

用SPSS 18.0软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者的排卵率

治疗后，观察组患者与对照组患者的排卵率分别为93.33%（28/30）与83.33%（25/30），二者相比，P＜0.05。

2.2 在卵泡直径≥18 mm时两组患者血清雌孕激素的水平及子宫内膜的厚度

在卵泡直径≥18 mm时，观察组患者血清雌二醇和促黄体生成素的水平均高于对照组患者，其子宫内膜的厚度大于对照组患者，P＜0.05。在卵泡直径≥18 mm时，两组患者血清孕酮的水平相比，P＞0.05。详见表1。

表1 在卵泡直径≥18 mm时两组患者血清雌孕激素的水平及子宫内膜的厚度（）

表1 在卵泡直径≥18 mm时两组患者血清雌孕激素的水平及子宫内膜的厚度（）

组别 例数 血清雌二醇（pmol/mL） 血清孕酮（nmol/L） 血清促黄体生成素（mIu/mL） 子宫内膜的厚度（mm）对照组 25 760.56±654.88 2.39±1.24 8.39±1.06 8.26±1.85观察组 28 1100.73±625.50 2.38±1.25 11.36±1.32 10.45±1.29 t值 2.053 0.031 9.609 5.570 P值 0.045 0.975 0.000 0.000

2.3 排卵后7 d两组患者血清孕酮的水平

排卵后7 d，观察组患者与对照组患者血清孕酮的平均水平分别为（75.62±10.01）nmol/L 与（42.87±8.29）nmol/L，二者相比，t=13.801，P＜0.05。

2.4 治疗后两组患者妊娠的成功率

治疗后，观察组患者与对照组患者妊娠的成功率分别为66.67%与46.67%，二者相比，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗后两组患者妊娠的成功率[%（n）]

3 讨论

导致女性发生排卵障碍性不孕的原因主要是其存在内分泌紊乱和卵巢器质性病变（如先天性卵巢发育不全症、多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰等）。夫精人工授精疗法是指将男性的精液洗涤后注入到女性的宫腔内，使精子与卵细胞结合形成受精卵，使其妊娠的一种方法。过去，临床上主要是采用促排卵疗法（常用的药物有克罗米芬、来曲唑、尿促卵泡素、绒毛膜促性腺激素等）联合夫精人工授精疗法对排卵障碍性不孕患者进行治疗，但效果欠佳。近年来，临床上采用生长激素、促排卵疗法联合夫精人工授精疗法对此病患者进行治疗，取得了良好的效果。生长激素可促进肝脏分泌大量的胰岛素样生长因子-1，加速类固醇激素的合成和释放，进而可促使卵巢的功能恢复正常[2]。另外，此药还可增加丝氨酸蛋白酶的活性，提高孕酮和促黄体生成素的水平，进而可起到促排卵的作用[3]。

本次研究的结果证实，用生长激素、促排卵疗法联合夫精人工授精疗法对排卵障碍性不孕患者进行治疗可显著提高其排卵率和妊娠的成功率，改善其血清雌二醇、孕酮和促黄体生成素的水平。