用孟鲁司特钠对肺炎支原体感染后出现慢性咳嗽患儿进行治疗的效果评估

赵韵清

（山西省高平市人民医院，山西 高平 048400）

肺炎支原体感染多发生在儿童中。患儿在感染肺炎支原体后，易出现慢性咳嗽。有研究表明，肺炎支原体感染患儿发生慢性咳嗽与其血清中白三烯的含量升高有关。孟鲁司特钠具有拮抗白三烯受体的作用[1]。为了评估用孟鲁司特钠联合阿奇霉素对肺炎支原体感染后慢性咳嗽患儿进行治疗的临床效果，本文对2017年11月至2018年11月山西省高平市人民医院收治的60例该病患儿进行以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年11月至2018年11月山西省高平市人民医院收治的60例肺炎支原体感染后慢性咳嗽患儿为研究对象。本次研究对象的纳入标准为：1）其临床症状及体征、对其进行辅助检查的结果均符合《儿科学》（第九版）中关于肺炎支原体感染的诊断标准。2）对其进行病原学检测及肺炎支原体IgM抗体检测（采用胶体金法进行检测）的结果均为抗体阳性。3）其咳嗽持续的时间＞4周。4）其病情符合《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）》中相关的诊断标准[2]。5）对其进行肺部X线检查的结果显示，其肺纹理加重或增粗，或出现小片致密状阴影，但未出现大片致密状阴影或肺气肿、肺不张等改变。6）其家属自愿让其参与本次研究，并签署了知情同意书。按照随机数表法将这60例患儿分为观察组和对照组（30例/组）。观察组患儿的年龄为3～11岁，平均年龄为（7.78±2.12）岁；其病程为29～54 d，平均病程为（53.12±4.11）d；其中，有男患儿15例，女患儿15例。对照组患儿的年龄为4～12岁，平均年龄为（8.54±2.29）岁；其病程为30～52 d，平均病程为（43.56±4.23）d；其中，有男患儿16例，女患儿14例。两组患儿的基线资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在两组患儿的病情被确诊后，均对其进行止咳、化痰等常规的对症治疗。同时使用阿奇霉素干混悬剂（生产厂商：辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H10960112）对两组患儿进行治疗。该药的用法为：按照10 mg/kg的剂量服用，在饭前1 h服用，每日服1次，连服3 d后停服4 d，以7 d为1个疗程。在此基础上，采用孟鲁司特钠咀嚼片（生产厂商：杭州默沙东制药有限公司，批准文号：国药准字J20130047）对观察组患儿进行治疗。该药的用法为：睡前嚼服。患儿的年龄为2～5岁，每次服4 mg；患儿的年龄＞5岁，每次服5 mg，每日服1次，以连服7 d为1个疗程。两组患儿均用药4个疗程。

1.3 观察指标

用药4个疗程后，观察对比两组患儿的临床疗效、临床症状及肺部体征消失的时间。

1.4 疗效评定标准[3]

参照《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）》与《诸福棠实用儿科学》（第7版）中的相关标准对两组患儿的疗效进行评定，并将评定结果分为痊愈、有效和无效。痊愈：用药4个疗程后，患儿咳嗽、喘息等症状消失，其肺部体征消失，对其进行胸部X线检查的结果显示，其炎症病灶基本被吸收。有效：用药4个疗程后，患儿咳嗽、喘息等症状明显缓解，其肺部体征明显减轻，对其进行胸部X线检查的结果显示其炎症病灶明显缩小。无效：用药4个疗程后，患儿的临床症状及肺部体征均未发生改变。总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件对本次研究中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效的对比

用药后，观察组患儿治疗的总有效率为96.67%，对照组患儿治疗的总有效率为76.67%，二者相比，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患儿临床疗效的对比

2.2 用药后两组患儿临床症状及肺部体征消失时间的对比

用药后，与对照组患儿相比，观察组患儿咳嗽、气喘及肺部体征消失的时间均较短，P＜0.05。详见表2。

表2 用药后两组患儿临床症状及肺部体征消失时间的对比（d，）

表2 用药后两组患儿临床症状及肺部体征消失时间的对比（d，）

组别 例数 肺部体征消失时间 咳嗽消失时间 气喘消失时间观察组 30 8.05±1.44 7.57±1.48 9.31±1.12对照组 30 10.78±1.61 10.33±1.37 12.45±1.86 t 6.92 7.5 7.92 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 结论

近年来，肺炎支原体成为儿童呼吸系统感染性疾病常见的病原体之一。近年来，肺炎支原体感染在婴幼儿中的发病率呈逐年升高的趋势[4]。该病易反复发作，且其临床症状易与其他的呼吸系统疾病相互重叠，从而可延误患儿接受治疗的时机，使其出现慢性咳嗽等症状。

目前，临床上主要采用阿奇霉素等大环内酯类抗生素对肺炎支原体感染后慢性咳嗽患儿进行治疗。不过，单独应用阿奇霉素治疗该病难以取得令人满意的效果。孟鲁斯特钠是一种新型的非激素类抗炎药物，属于白三烯受体拮抗剂。该药可通过中断白三烯的致炎效应，改善气道的高反应性，缓解患者咳嗽、喘息等症状。

本次研究的结果证实，用孟鲁司特钠联合阿奇霉素对肺炎支原体感染后慢性咳嗽患儿进行治疗的效果显著，可缩短患儿临床症状及肺部体征消失的时间，加快其康复的速度。