用小剂量的替罗非班联合双联抗血小板疗法对进展性脑梗死患者进行治疗的效果分析

祖井永

（德州市临邑县人民医院重症医学科，山东 临邑 251500）

进展性脑梗死是一种难治性脑血管病。此病的致残率和致死率均较高。此病患者神经功能缺损的情况会呈持续加重的趋势，其日常生活能力可受到严重的影响[1]。为了探究对进展性脑梗死患者采用小剂量的替罗非班联合双联抗血小板疗法进行治疗的临床效果，笔者对在临邑县人民医院接受治疗的100例进展性脑梗死患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择临邑县人民医院2018年6月至2019年5月期间收治的100例进展性脑梗死患者纳入本研究。这些患者均未患有严重的肝肾功能障碍、心脏病、精神疾病或血液系统疾病。将其随机分为Tirofiban组和Comparison组。Comparison组患者中有男29例，女21例；其年龄为48～73岁，平均年龄（61.15±4.73）岁。Tirofiban组患者中有男28例，女22例；其年龄为47～74岁，平均年龄（60.82±4.85）岁。两组研究对象的基本资料相比，P＞0.05。

1.2 治疗方法

对两组患者均进行抗动脉粥样硬化治疗、扩容治疗等常规的对症支持治疗。为Comparison组患者采用双联抗血小板疗法进行治疗。方法是：让患者口服阿司匹林（生产企业：上海信谊天平药业有限公司；批准文号：国药准字H31020149；用法：100 mg/次，1次/d）和氯吡格雷〔生产企业：赛诺菲(杭州)制药有限公司；批准文号：国药准字J20130083；用法：75 mg/次，1次/d〕进行治疗。在此基础上，为Tirofiban组患者采用小剂量的替罗非班进行治疗。替罗非班的用法是：以0.4 μg/（kg·min）的速度为患者静脉输注替罗非班，连续输注30 min。之后以0.1 μg/（kg·min）的速度为患者静脉输注替罗非班，连续用药72 h。

1.3 观察指标

1）对比两组患者的临床疗效。将患者的临床疗效分为显效（治疗后，患者临床症状的积分降低＞90%，其病残等级为0级）、有效（治疗后，患者临床症状的积分降低45%～90%，其病残等级为1～3级）和无效（治疗后，患者临床症状的积分降低不足45%）。2）对比两组患者治疗前后神经功能缺损的程度和日常生活能力。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）[2]评价患者神经功能缺损的程度。评分越高，表示患者神经功能缺损的程度越严重。采用卡氏功能状态量表（KPS）[3]评价患者的日常生活能力。评分越高，表示患者的日常活动能力越强。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据应用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

Tirofiban组患者治疗的总有效率〔96%（48/50）〕高于Comparison组患者治疗的总有效率〔70%（35/50）〕，P＜0.05。详见表1。

表1 对比两组患者的治疗效果[%(n)]

2.2 两组患者治疗前后神经功能缺损的评分和日常生活能力的评分

治疗前，两组患者神经功能缺损的评分和日常生活能力的评分相比，P＞0.05。治疗后，Comparison组患者神经功能缺损的评分和日常生活能力的评分分别为（20.52±5.36） 分、（47.23±8.48） 分，Tirofiban组患者神经功能缺损的评分和日常生活能力的评分分别为（14.42±4.23）分、（58.56±9.87）分；Tirofiban组患者神经功能缺损的评分低于Comparison组患者，其日常生活能力的评分高于Comparison组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者治疗前后神经功能缺损的评分和日常生活能力的评分（分， ）

表2 两组患者治疗前后神经功能缺损的评分和日常生活能力的评分（分， ）

组别 神经功能缺损的评分 日常生活能力的评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后Comparison 组（n=50） 24.21±7.02 20.52±5.36 39.02±9.6347.23±8.48 Tirofiban组（n=50） 24.08±6.64 14.42±4.23 38.84±9.3458.56±9.87

3 讨论

与普通的脑梗死患者相比，进展性脑梗死患者的残疾率更高[4]。目前临床上主要是采用双联抗血小板疗法对此病患者进行治疗，但效果往往不够理想。近年来，替罗非班在治疗进展性脑梗死方面得到了广泛的应用。此药是一种具有高选择性的可逆性非肽类GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂。此药可拮抗GPⅡb/Ⅲa受体，改善血管内皮的功能。有研究指出，替罗非班具有良好的抗血小板作用，可有效地抑制微血栓的形成及脱落[5]。本研究的结果显示，Tirofiban组患者治疗的总有效率〔96%（48/50）〕高于Comparison组患者治疗的总有效率〔70%（35/50）〕，P＜0.05；治疗后，Tirofiban组患者神经功能缺损的评分低于Comparison组患者，其日常生活能力的评分高于Comparison组患者，P＜0.05。

综上所述，对进展性脑梗死患者采用小剂量的替罗非班联合双联抗血小板疗法进行治疗能够有效地减轻其神经功能缺损的严重程度，改善其预后。