用甲泼尼龙琥珀酸钠对急性加重期中重度慢阻肺患者进行不同疗程治疗的效果对比

高庆梅

（仪征市中医院，江苏 仪征 211400）

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是呼吸系统较为常见的一种慢性疾病，具有较高的发病率与死亡率。近年来，我国慢阻肺的发病率呈逐年升高的趋势。急性加重期慢阻肺患者的病情危急，极易死亡[1]。有研究表明，用糖皮质激素对急性加重期中重度慢阻肺患者进行治疗的效果十分显著。甲泼尼龙琥珀酸钠是临床上治疗中重度慢阻肺的常用药。本次研究主要是对比用甲泼尼龙琥珀酸钠对急性加重期中重度慢阻肺患者进行不同疗程治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2017年3月至2019年6月期间仪征市中医院收治的80例急性加重期中重度慢阻肺患者。采用随机数表法将这80例患者分为对照组（n＝40）和观察组（n＝40）。在对照组患者中，有男28例，女12例；其年龄为60～85岁，平均年龄为（71.25±3.52）岁。在观察组患者中，有男30例，女10例；其年龄为60～85岁，平均年龄为（71.42±3.49）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

为对照组患者按照常规疗程（5～7天）使用甲泼尼龙琥珀酸钠（由辉瑞制药有限公司生产，批准文号为国药准字H20060052）进行治疗，为观察组患者按照短疗程（3天）使用甲泼尼龙琥珀酸钠进行治疗。甲泼尼龙琥珀酸钠的用法是：静脉滴注， 40 mg/次，每天滴注1次。

1.3 观察指标

治疗后，观察两组患者的治疗效果、各项血气指标、SGRQ（圣乔治呼吸问卷）的评分及其不良反应的发生率。1）将患者的治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。⑴显效：治疗后，患者的临床症状及体征均显著好转，其血气指标恢复正常。⑵有效：治疗后，患者的临床症状及体征均有所好转，其血气指标有所改善。⑶无效：治疗后，患者的临床症状及体征和血气指标均未改善。总有效率＝（显效例数＋有效例数）/总例数×100%[2]。2）患者的血气指标包括二氧化碳分压（PaCO2）和血氧分压（PaO2）。3）进行治疗前后，使用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）对患者的生活质量进行评分。SGRQ的评分越低表示患者的生活质量越高。4）患者的不良反应包括胃部不适感、血糖的水平升高和低钾血症等。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者治疗效果的比较

治疗后，两组患者治疗的总有效率相比，P＞0.05。详见表1。

表1 治疗后两组患者治疗效果的比较

2.2 治疗前后两组患者各项血气指标的比较

治疗后，两组患者PaCO2的水平和 PaO2的水平相比，P＞0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患者各项血气指标的比较（mmHg，）

表2 治疗前后两组患者各项血气指标的比较（mmHg，）

组别 例数 PaCO2的平均水平 PaO2的平均水平治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 40 52.16±4.62 41.62±3.51 63.42±5.31 70.38±5.91观察组 40 52.61±4.31 41.43±3.09 62.98±5.27 70.13±5.67 t值 0.23 0.35 0.78 0.32 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.3 治疗前后两组患者SGRQ评分的比较

治疗后，两组患者SGRQ的评分相比，P＞0.05。详见表3。

表3 治疗前后两组患者SGRQ评分的比较（分，）

表3 治疗前后两组患者SGRQ评分的比较（分，）

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2.4 治疗期间两组患者不良反应发生率的比较

在治疗期间，观察组患者不良反应的发生率低于对照组患者，P＜0.05。详见表4。

表4 治疗期间两组患者不良反应发生率的比较

3 讨论

慢阻肺是临床上较为常见的呼吸系统慢性病。老年慢阻肺患者的身体机能逐渐衰退，加上其多合并有基础性疾病，其机体对治疗的耐受性与对药物的敏感性降低，进而增加了对其进行治疗的难度[3]。相关的研究结果证实，糖皮质激素可有效地抑制慢阻肺患者全身的炎症反应，改善其临床症状及体征[4]。甲泼尼龙琥珀酸钠是一种合成的糖皮质激素。用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗慢阻肺的作用机制是：1）该药可与患者肺泡细胞与气道细胞中的激素受体结合，抑制炎症因子的合成与释放，减轻其气道炎症反应的程度。2）该药可促进患者体内嗜酸性粒细胞的凋亡，抑制腺体的过度分泌与痰液的形成，改善其呼吸功能。3）该药具有较强的抗病毒与抗过敏作用[5-6]。本次研究的结果显示，治疗后，两组患者治疗的总有效率、PaCO2的水平、PaO2的水平和SGRQ的评分相比，P＞0.05；与对照组患者相比，观察组患者不良反应的发生率更低，P＜0.05。此研究结果与马莉[7]的研究结果基本一致。

综上所述，与按照常规疗程使用糖皮质激素相比，按照短疗程使用糖皮质激素对急性加重期中重度慢阻肺患者进行治疗的不良反应发生率更低，且不影响其疗效。