用左氧氟沙星联合化疗方案2RHZE/4HR对老年慢阻肺合并肺结核患者进行治疗的效果分析

张淑英

（涞源县医院急诊科，河北 保定 074300）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年人常见的呼吸系统疾病。此病患者会出现肺功能进行性受损、免疫力下降的情况。临床研究表明，COPD患者发生肺结核的风险明显高于普通人群。相关的文献指出，用左氧氟沙星联合化疗方案2RHZE/4HR对老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者进行治疗的效果较好，能够有效地改善其病情[1]。本文对在涞源县医院接受治疗的70例老年COPD合并肺结核患者进行研究，旨在探讨用左氧氟沙星联合化疗方案2RHZE/4HR对老年COPD合并肺结核患者进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 基线资料

将2017年4月至2019年4月在涞源县医院接受治疗的70例老年COPD合并肺结核患者作为研究对象。这些患者的病情均符合COPD合并肺结核的诊断标准，且均存在不同程度的咳嗽、气喘、胸闷、咳痰等症状。其中排除合并有严重肝肾功能障碍、严重全身感染的患者。将其随机分为对照组和观察组。观察组35例患者中有男20例，女15例；其年龄为45～84岁，平均年龄（63.7±9.2）岁。对照组35例患者中有男21例，女14例；其年龄为43～85岁，平均年龄（64.1±9.5）岁。两组患者的基线资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行解痉平喘、纠正水电解质失衡、抗感染、扩张支气管、保肝等常规治疗。在此基础上，为对照组患者采用化疗方案2RHZE/4HR进行治疗。所用的药物和用法是：1）异烟肼片(批准文号：国药准字H31022911，生产厂家：上海福达制药有限公司)，口服，0.3 g/次，1次/d，连用6个月。2）吡嗪酰胺片(批准文号：国药准字H44020947，生产厂家：广东台城制药股份有限公司)，口服，0.5 g/次，3次/d，连用2个月。3）利福平(批准文号：国药准字H20041320，生产厂家：重庆华邦制药有限公司)，口服，0.45 g/次，1次/d，连用6个月。4）乙胺丁醇(批准文号：国药准字H44023635，生产厂家：广东台城制药股份有限公司)，口服，0.75 g/次，1次/d，连用2个月[2]。在此基础上，为观察组患者加用左氧氟沙星进行治疗。左氧氟沙星的用法是：口服，0.3 g/次，2次/d。在治疗期间，根据两组患者病情的变化情况为其调整用药量。

1.3 观察指标

比较治疗后两组患者肺部阴影的消失率、痰菌转阴率和肺部空洞的变化情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析本研究所得数据，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者肺部阴影的消失率和痰菌转阴率的比较

治疗后，观察组患者肺部阴影的消失率〔91.43%（32/35）〕、痰菌转阴率〔94.29%（33/35）〕均高于对照组患者肺部阴影的消失率〔68.57%（24/35）〕、痰菌转阴率〔62.86%（22/35）〕，P＜0.05。详见表1。

表1 治疗后两组患者肺部阴影的消失率和痰菌转阴率的比较[n(%)]

2.2 治疗后两组患者肺部空洞变化情况的比较

治疗后，观察组患者肺部空洞的闭合率〔62.86%（22/35）〕高于对照组患者肺部空洞的闭合率〔45.71%（16/35）〕，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗后两组患者肺部空洞变化情况的比较[n(%)]

3 讨论

老年COPD患者因肺功能受损、免疫力较差，常会并发肺结核[3]。临床上应定期对老年COPD患者进行痰结核杆菌培养检查，一旦发现其并发肺结核，应积极地对其进行抗结核治疗[4]。相关的文献指出，用左氧氟沙星联合化疗方案2RHZE/4HR对老年COPD合并肺结核患者进行治疗的效果较好，能够有效地控制其病情，促进其肺部阴影的消失。需要注意的是，抗结核药物存在明显的毒副反应。在用左氧氟沙星联合化疗方案2RHZE/4HR对老年COPD合并肺结核患者进行治疗期间，应加强对其不良反应的监测，以防止其发生肝肾功能的损伤。本研究的结果显示，治疗后，观察组患者肺部阴影的消失率〔91.43%（32/35）〕、痰菌转阴率〔94.29%（33/35）〕、肺部空洞的闭合率〔62.86%（22/35）〕均高于对照组患者，P＜0.05。

综上所述，用左氧氟沙星联合化疗方案2RHZE/4HR对老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者进行治疗的效果显著，可有效地促进其康复。此法值得在临床上推广应用。