甲泼尼龙治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的效果探讨

樊占芬

（贵阳市白云区医院，贵州 贵阳 550014）

慢性阻塞性肺疾病在临床上较为常见。此病患者的主要临床表现为呼吸困难、口唇发绀、肺部有哮鸣音等，病情严重者可出现低氧血症、二氧化碳潴留等并发症[1]。本文对贵阳市白云区医院接诊的86例急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者进行研究，旨在探讨对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者采用甲泼尼龙进行治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取贵阳市白云区医院2013年1月至2018年12月期间接诊的急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者86例作为研究对象。这些患者的临床表现均符合急性加重期慢性阻塞性肺疾病的诊断标准[2]，其第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）为25%～60%。其中排除合并有糖尿病、癫痫或消化性溃疡的患者。将其均分为甲泼尼龙组和地塞米松组。地塞米松组43例患者中有男性患者23例，女性患者20例；其年龄为42～86岁，平均年龄（64.3±8.6）岁。甲泼尼龙组43例患者中有男性患者22例，女性患者21例；其年龄为43～87岁，平均年龄（64.7±7.9）岁。两组研究对象的基本资料相比，P＞0.05。本研究经贵阳市白云区医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对两组患者均进行常规治疗，包括为其静脉滴注第三代头孢菌素类抗生素及二羟丙茶碱、让其雾化吸入氨溴索、β2受体激动剂、对其进行吸氧治疗等。在此基础上，为地塞米松组患者采用地塞米松进行治疗。地塞米松的用法是：静脉滴注，4 mg/次，2次/d，连用10 d。为甲泼尼龙组患者采用甲泼尼龙进行治疗。甲泼尼龙的用法是：静脉滴注，40 mg/次，1 ～ 2 次 /d，连用 10 d。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床疗效及治疗后其肺功能指标的改善情况。

1.4 疗效分级标准

显效：治疗后，患者的临床症状基本消失，其第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC提高25%以上；有效：治疗后，患者的临床症状有所改善，其FEV1、FEV1/FVC提高15%～25%；无效：治疗后，患者的临床症状未改善，其FEV1、FEV1/FVC提高不足15%。总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

对本研究中的数据采用SPSS 23.0软件进行处理，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

治疗后，甲泼尼龙组患者中临床疗效为显效的患者有26例（占60.47%），为有效的患者有14例（占32.56%），为无效的患者有3例（占6.98%），其治疗的总有效率为93.02%（40/43）；地塞米松组患者中临床疗效为显效的患者有17例（占39.53%），为有效的患者有14例（占32.56%），为无效的患者有12例（占27.91%），其治疗的总有效率为72.09%（31/43）。甲泼尼龙组患者治疗的总有效率高于地塞米松组患者，P＜0.05。

2.2 治疗前后两组患者FEV1、FEV1/FVC的对比

治疗前，地塞米松组患者的FEV1、FEV1/FVC分别为（0.79±0.35）L、（47.53±5.92）%，甲泼尼龙组患者的FEV1、FEV1/FVC 分别为（0.82±0.26）L、（47.37±6.02）%；两组患者的FEV1、FEV1/FVC相比，P＞0.05。治疗后，地塞米松组患者的FEV1、FEV1/FVC分别为（1.24±0.29）L、（61.74±4.95）%，甲泼尼龙组患者的FEV1、FEV1/FVC分别为（1.46±0.25）L、（68.65±5.87）%；两组患者的 FEV1、FEV1/FVC均较治疗前显著提高，且甲泼尼龙组患者的FEV1、FEV1/FVC均高于地塞米松组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 治疗前后两组患者FEV1、FEV1/FVC的对比（）

表1 治疗前后两组患者FEV1、FEV1/FVC的对比（）

组别 例数 FEV1（L） FEV1/FVC（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后地塞米松组 43 0.79±0.35 1.24±0.29 47.53±5.92 61.74±4.95甲泼尼龙组 43 0.82±0.26 1.46±0.25 47.37±6.02 68.65±5.87

3 讨论

急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的主要临床表现为不完全可逆性呼吸气流受限、呼吸困难、口唇发绀、肺部有哮鸣音等。有研究指出，用糖皮质激素对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者进行治疗可有效地减轻其气道的炎症反应。甲泼尼龙是一种人工合成的糖皮质激素。此药能有效地渗透至肺组织内，并可通过抑制酸性黏多糖在支气管腺体中的合成来减少支气管内的渗出物。有研究表明，用甲泼尼龙对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者进行治疗可有效地缓解其呼吸困难的症状，改善其肺功能。本研究的结果显示，甲泼尼龙组患者治疗的总有效率（93.02%）高于地塞米松组患者治疗的总有效率（72.09%），P＜0.05；治疗后，甲泼尼龙组患者的FEV1、FEV1/FVC均高于地塞米松组患者，P＜0.05。

综上所述，对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者采用甲泼尼龙进行治疗的效果良好。此法值得在临床上推广应用。