克罗米芬与来曲唑治疗多囊卵巢综合征的效果对比

陈春苗

（文昌市人民医院生殖科，海南 文昌 571300）

多囊卵巢综合征是一种妇科的常见病。该病多发于孕龄期女性中。多囊卵巢综合征患者的临床表现主要为月经周期不规律、多毛、不孕等。目前，临床上常对多囊卵巢综合征患者使用促排卵药进行治疗[1]。本次研究主要是对比用促排卵药克罗米芬与来曲唑治疗多囊卵巢综合征的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2017年8月至2018年12月期间文昌市人民医院收治的90例多囊卵巢综合征患者作为研究对象。本次研究对象的纳入标准是：1）患者的病情符合多囊卵巢综合征的诊断标准，且经B超诊断被确诊为多囊卵巢综合征。2）患者在最近三个月内未使用促排卵药进行治疗。本次研究对象的排除标准是：1）患者合并有输卵管疾病或子宫疾病。2）患者的配偶患有不孕症。3）患者对本研究知情同意，并签署了参与本次研究的知情同意书。将这90例患者随机分为对照组（n=40）和试验组（n=50）。这40例对照组患者的年龄为22～37岁，平均年龄为（28.6±4.1）岁；其平均体重指数为（24.2±3.5）kg/m2。这50例试验组患者的年龄为23～41岁，平均年龄为（29.4±4.7）岁；其平均体重指数为（24.4±3.3）kg/m2。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究获得了文昌市人民医院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

对对照组患者使用克罗米芬片(生产厂家：上海衡山药业有限公司，批准文号：国药准字H31021107)进行促排卵治疗，方法是：告知患者自其经期的第5 d开始口服克罗米芬片，50 mg/次，1次/d，连续用药5 d。对试验组患者使用来曲唑片（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文号：国药准字19991001）进行促排卵治疗，方法是：告知患者自其经期的第5 d开始口服来曲唑片，2.5 mg/次，1次/d，连续用药5 d。在两组患者进行用药治疗后，定时对其卵泡的发育情况进行监测。当患者卵泡的直径≥18 mm、其血清雌二醇的水平＞200 pmol/L时，使用6000～10000 IU的HCG对其进行肌内注射。在患者治疗后的36～48 h，对其排卵情况进行监测。患者出现排卵后，告知其口服黄体酮胶囊，100 mg/次，2 次 /d。连续用药 14 d。

1.3 观察指标

对比两组患者中卵泡平均直径≥14 mm患者的占比、卵泡平均直径≥18 mm患者的占比、其子宫内膜的厚度、排卵率、妊娠率及OHSS的发生率。

1.4 统计学分析

对本次研究的数据均采用统计学软件SPSS 19.0进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

接受治疗后，对照组患者均未发生OHSS，其卵泡开始发育的时间为（6.53±1.24）d，其排卵率为87.5%（35/40）。接受治疗后，试验组患者均未发生OHSS，其卵泡开始发育的时间为（6.74±1.26）d，其排卵率为90%（45/50）。接受治疗后，两组患者卵泡开始发育的时间、排卵率及OHSS的发生率相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，在对照组的40例患者中，卵泡平均直径≥14 mm患者的占比为55%（22/40），卵泡平均直径≥18 mm患者的占比为22.5%（9/40），其子宫内膜的厚度为（8.67±1.25）mm，其妊娠率为27.5%（11/40）。在试验组的50例患者中，卵泡平均直径≥14 mm患者的占比为24%（12/50），卵泡平均直径≥18 mm患者的占比为64%（32/50），其子宫内膜的厚度为（9.62±1.45）mm，其妊娠率为62%（31/50）。接受治疗后，与对照组患者相比较，试验组患者中卵泡平均直径≥14 mm患者的占比更低，卵泡平均直径≥18 mm患者的占比更高，其子宫内膜更厚，其妊娠率更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 接受治疗后两组患者的卵泡直径、子宫内膜的厚度、排卵率、妊娠率及OHSS的发生率

3 讨论

多囊卵巢综合征是孕龄期女性的常见病。患者罹患多囊卵巢综合征后若得不到及时有效的治疗，可出现多毛、月经周期不规律等症状及体征，严重时可导致其不孕。目前，临床上常对多囊卵巢综合征患者使用促排卵药进行治疗。克罗米芬是一种人工合成的促排卵药物[2]。使用该药虽可改善患者的排卵效果，但其在用药后常可出现阴道干涩、子宫内膜厚度降低等不良反应。来曲唑是一种人工合成的苄三唑类衍生物。该药可抑制患者体内雄性激素和雌性激素之间的转化，提高卵泡对卵泡刺激素的敏感度，进而可加快其卵泡的发育速度[3]。本次研究的结果显示，接受治疗后，两组患者卵泡开始发育的时间、排卵率及OHSS的发生率相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，与对照组患者相比较，试验组患者中卵泡平均直径≥14 mm患者的占比更低，其卵泡平均直径≥18 mm患者的占比更高，其子宫内膜更厚，其妊娠率更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明，与使用克罗米芬进行促排卵治疗相比，使用来曲唑对多囊卵巢综合征患者进行促排卵治疗的效果更好，用药治疗后其子宫内膜更厚，妊娠率更高。