贝那普利联合阿托伐他汀治疗糖尿病肾病的效果评价

杨小东

（涞源县医院肾内科，河北 保定 074300）

糖尿病肾病是一种常见的糖尿病并发症。长期处于高血糖状态可损伤肾脏微血管的功能，引发肾功能异常。临床研究显示，在糖尿病肾病患者发病的早期发现其病情并及时对其进行有效的治疗能够逆转其肾功能的损伤，避免其肾功能恶化，防止其发生肾衰竭[1]。贝那普利具有良好的保护肾功能的作用。此药是临床上治疗糖尿病肾病的常用药。阿托伐他汀是一种调脂药。此药可改善血管内皮的功能，减轻血管内皮的炎症反应，抑制微血管病变。本文主要是探讨用贝那普利联合阿托伐他汀治疗糖尿病肾病的效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

将2018年5月至2019年5月在涞源县医院肾内科接受治疗的90例糖尿病肾病患者作为研究对象。这些患者的病情均符合糖尿病肾病的诊断标准，其空腹血糖（FPG）的水平≥7 mmol/L，其餐后2 h血糖（2hPG）的水平≥11.1 mmol/L，其糖化血红蛋白（HbA1c）的水平≥6.5%，其尿蛋白检查的结果呈阳性。其中排除患有严重全身感染、有肾病史的患者。将其随机分为Ⅰ组和Ⅱ组。Ⅰ组45例患者中有男24例，女21例；其年龄为42～78岁，平均年龄（59.2±10.4）岁。Ⅱ组45例患者中有男23例，女22例；其年龄为44～79岁，平均年龄（59.9±10.1）岁。两组患者的基础资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行降糖、维持水电解质平衡等治疗。在此基础上，为Ⅱ组患者使用贝那普利进行治疗。贝那普利（由深圳信立泰药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20054771）的用法是：起始剂量为2.5 mg/次，1次/d。之后根据患者病情的变化情况为其调整用药量（最大剂量不得超过40 mg/d）。在使用贝那普利的基础上，为Ⅰ组患者加用阿托伐他汀进行治疗。阿托伐他汀（由辉瑞制药有限公司生产，批准文号：国药准字J20120050）的用法是：起始剂量为10 mg/次，1次/d。之后根据患者病情的变化情况为其调整用药量（最大剂量不得超过40 mg/d）[2]。两组患者均治疗4周。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床疗效及治疗前后其各项肾功能指标〔包括血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、24 h尿蛋白定量和血清β2-微球蛋白等〕。

1.4 疗效判断标准

显效：治疗后，患者的临床症状基本消失，其各项肾功能指标恢复正常；好转：治疗后，患者的临床症状和各项肾功能指标有所改善；无效：治疗后，患者的临床症状和各项肾功能指标未改善[3]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析本研究所得数据，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

与Ⅱ组患者相比，Ⅰ组患者治疗的有效率更高，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

2.2 两组患者治疗前后各项肾功能指标的比较

治疗前，两组患者血清β2-微球蛋白、BUN、Scr的水平、24 h尿蛋白定量相比，P＞0.05。治疗后，Ⅰ组患者血清β2-微球蛋白、BUN、Scr的水平、24 h尿蛋白定量均低于Ⅱ组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者治疗前后各项肾功能指标的比较（）

表2 两组患者治疗前后各项肾功能指标的比较（）

注：*与Ⅱ组治疗后相比，P＜0.05。

组别 时间 BUN（mmol/L）血清β2-微球蛋白（mg/L）Ⅰ组（n=45） 治疗前 5.6±0.9 93.7±8.6 1.7±0.4 1.5±0.3治疗后 4.1±0.7 80.2±3.6 0.8±0.2 1.2±0.1*Ⅱ组（n=45） 治疗前 5.7±1.0 92.9±7.8 1.6±0.5 1.6±0.3治疗后 4.8±0.8 84.1±6.5 1.4±0.3 1.4±0.2#Scr（μmol/L）24 h 尿蛋白定量（g/24 h）

3 讨论

近年来，随着糖尿病发病率的升高，糖尿病肾病的发病率也呈逐年升高的趋势。贝那普利属于血管紧张素转化酶抑制剂。此药可抑制血管紧张素Ⅰ转变为血管紧张素Ⅱ，减少醛固酮的分泌，抑制缓激肽的降解和肾素活性的增高，降低血管阻力。阿托伐他汀属于HMG-COA还原酶抑制剂。此药可抑制肝脏内胆固醇的合成，降低血浆胆固醇及低密度脂蛋白的水平，改善血管内皮的功能，减轻血管内皮的炎症反应[4]。有研究指出，用贝那普利联合阿托伐他汀治疗糖尿病肾病可有效地保护患者的肾功能，抑制其肾脏微血管病变的进展。

本研究的结果证实，用贝那普利联合阿托伐他汀治疗糖尿病肾病的效果确切，能够有效地降低患者的24 h尿蛋白定量，改善其肾功能。