甲泼尼龙琥珀酸钠联合硫酸特布他林治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的效果观察

朱亚军

（张家港市第五人民医院呼吸内科，江苏 苏州 215600）

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一种常见的呼吸系统疾病。此病患者的主要临床表现为不完全可逆性呼吸气流受限、咳嗽、咳痰等。此病患者的病情若控制不佳，可发生呼吸衰竭等并发症。甲泼尼龙琥珀酸钠和硫酸特布他林均为临床上治疗肺疾病的常用药。本文对在张家港市第五人民医院接受治疗的72例急性加重期慢阻肺患者进行研究，旨在评价对急性加重期慢阻肺患者应用甲泼尼龙琥珀酸钠联合硫酸特布他林进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择张家港市第五人民医院2017年7月至2019年4月接诊的急性加重期慢阻肺患者72例作为研究对象。其纳入标准是：经肺功能检查被确诊患有急性加重期慢阻肺；年龄不超过80岁；近3月内未接受过相关治疗；知情且自愿参与本研究。其排除标准是：患有肺癌、精神障碍或既往呼吸衰竭；有药物过敏史。按抽签法将其分为参照组和硫-甲组，每组各36例患者。参照组36例患者中有男性22例，女性14例；其年龄为56～78岁，平均年龄（67.52±3.55）岁；其病程为7个月～5年，平均病程（2.55±0.37）年。硫-甲组36例患者中有男性23例，女性13例；其年龄为57～79岁，平均年龄（68.82±3.69）岁；其病程为8个月～6年，平均病程（2.57±0.39）年。两组患者的基础资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

为参照组患者应用硫酸特布他林雾化液进行治疗。方法是：让患者使用雾化器吸入硫酸特布他林雾化液，5 mg/次（将吸入的时间控制在20 min左右），2次/d。为硫-甲组患者应用硫酸特布他林雾化液联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠进行治疗。硫酸特布他林雾化液的用法同上。注射用甲泼尼龙琥珀酸钠的用法是：静脉注射，初始剂量为40～60 mg/次，1次/d。之后根据患者的实际情况为其增加用药量（最大剂量不得超过80 mg/次）。用药3～5 d后减小用量，共用药2周[1-2]。在患者用药期间，注意观察其是否出现不良反应。提醒患者按时按量用药，并向其讲解按时按量用药的重要性。指导患者保持饮食清淡，禁止其进食生冷、辛辣的食物，以免加重其病情。嘱咐患者远离过敏原，定时对其病房进行开窗通风，保持其病房内空气的清新[3]。

1.3 观察指标

1）观察治疗前后两组患者的动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。2）观察两组患者的临床疗效。将患者的临床疗效分为治愈（经治疗，患者的咳嗽、气短、喘息等症状基本消失，其血气指标趋于正常）、缓解（经治疗，患者的咳嗽、气短、喘息等症状明显好转，其血气指标有所改善）和无效（经治疗，患者的咳嗽、气短、喘息等症状未好转，其血气指标未改善）。总有效率=（治愈例数+缓解例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS 23.0统计软件分析本研究所得数据，计量资料、计数资料分别采用t检验、χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者血气指标的变化情况

治疗前，两组患者的PaO2、PaCO2相比，P＞0.05。治疗后，硫-甲组患者的PaO2高于参照组患者，其PaCO2低于参照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 治疗前后两组患者血气指标的变化情况（mmHg，）

表1 治疗前后两组患者血气指标的变化情况（mmHg，）

组别 例数 PaO2 PaCO2治疗前 治疗后 治疗前 治疗后硫-甲组 36 56.82±6.55 88.21±7.82 53.14±5.47 29.59±6.22参照组 36 56.77±6.64 80.34±6.44 53.69±5.54 34.22±5.98 t值 0.032 4.661 0.424 3.250 P值 0.974 0.000 0.673 0.002

2.2 两组患者临床疗效的对比

治疗后，硫-甲组患者中临床疗效为治愈、缓解、无效的患者分别有27例、8例、1例，参照组患者中临床疗效为治愈、缓解、无效的患者分别有25例、4例、7例。硫-甲组患者治疗的总有效率（97.22%）高于参照组患者治疗的总有效率（80.56%），P＜0.05。

3 讨论

硫酸特布他林属于β2受体激动剂。此药具有扩张支气管的作用。甲泼尼龙琥珀酸钠是一种糖皮质激素类药物。此药可抑制炎性介质的释放，解除支气管痉挛。有研究指出，甲泼尼龙琥珀酸钠的生物半衰期长达36 h，其抗炎作用较强。相关的研究表明，用甲泼尼龙琥珀酸钠联合硫酸特布他林对急性加重期慢阻肺患者进行治疗可显著缓解其临床症状，改善其肺功能[4-5]。本研究的结果显示，硫-甲组患者治疗的总有效率高于参照组患者，P＜0.05；治疗后，硫-甲组患者的PaO2高于参照组患者，其PaCO2低于参照组患者，P＜0.05。

综上所述，对急性加重期慢阻肺患者应用甲泼尼龙琥珀酸钠联合硫酸特布他林进行治疗的效果显著，可有效地改善其肺功能。