宫内节育器取出困难的绝经后女性在进行宫内节育器取出术前服用补佳乐及米索前列醇的效果

冯 艳

（四川省攀枝花市盐边县中医院妇产科，四川 盐边 617109）

在子宫内放置宫内节育器是我国女性最常用的避孕方式之一。宫内节育器可机械性地刺激女性的子宫，并释放出一些化学物质，干扰胚胎着床，从而起到避孕的作用[1-2]。女性使用放置宫内节育器的方法避孕具有安全、经济、有效、方便等特点。但绝经后的女性已经丧失了生育的能力，其子宫萎缩，宫内节育器可能会潜入其子宫肌层，影响其身体健康。因此，绝经后女性应及时取出宫内节育器。但部分绝经后女性存在宫内节育器取出困难的情况。本文主要是探讨宫内节育器取出困难的绝经后女性在进行宫内节育器取出术前服用补佳乐及米索前列醇的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月至2019年2月期间在四川省攀枝花市盐边县中医院实施宫内节育器取出术的240例女性作为研究对象。研究对象的纳入标准为：1）其绝经时间＞1年。2）无使用补佳乐及米索前列醇片的禁忌证。3）对治疗的依从性较好。4）未患有生殖器炎症性疾病及肿瘤。5）其宫内节育器为金属单环、宫型环或元宫环。6）不存在凝血功能障碍。随机将这些女性分为A组、B组和C组。A组女性的年龄为49～65岁，平均年龄为（53.23±2.72）岁；其绝经时间为1～6年，平均绝经时间为（2.51±0.33）年。B组女性的年龄为47～62岁，平均年龄为（53.02±2.73）岁；其绝经时间为1～7年，平均绝经时间为（2.67±0.39）年。C组女性的年龄为47～63岁，平均年龄为（53.37±2.52）岁；其绝经时间为1～8年，平均绝经时间为（2.59±0.36）年。三组女性的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

让A组女性和C组女性在术前10 d开始口服补佳乐，每天服1次，每次服3 mg，连服7 d后，停药3 d，然后实施宫内节育器取出术。让B组女性和C组女性在术前2 h舌下含服0.2～0.4 mg的米索前列醇片。

1.3 观察指标

记录三组女性的手术耗时及术中的出血量。观察三组女性宫颈扩张的程度。若5号宫颈扩张器可顺利地进入女性的宫颈内口，则判定其宫颈扩张的程度为优良。若5号宫颈扩张器不能顺利地进入女性的宫颈内口，则判定其宫颈扩张的程度为差。观察三组女性术中疼痛的程度。轻度疼痛：女性感到下腹部坠胀。重度疼痛：女性感到下腹部明显疼痛，但可以忍受。重度疼痛：女性感到下腹部的疼痛难以忍受，并伴有大汗淋漓、恶心呕吐的症状。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS 22.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组女性的手术耗时及术中的出血量

C组女性的手术耗时比A组女性及B组女性短，其术中的出血量比A组女性及B组女性少，P＜0.05。A组女性与B组女性的手术耗时及术中的出血量相比，P＞0.05。详见表1。

表1 三组女性的手术耗时及术中的出血量（）

表1 三组女性的手术耗时及术中的出血量（）

注：*与A组相比，P＜0.05；#与B组相比，P＜0.05。

组别 例数 手术耗时（min） 术中的出血量（ml）A 组 80 14.67±2.56 12.77±3.35 B 组 80 14.71±2.77 12.56±3.67 C 组 80 8.29±1.82*# 6.71±2.34*#

2.2 三组女性宫颈扩张的程度及术中疼痛的程度

C组女性中宫颈扩张程度为良好的女性所占的比率比A组女性及B组女性中宫颈扩张程度为良好的女性所占的比率高，P＜0.05。C组女性中宫颈扩张程度为差的女性所占的比率比A组女性及B组女性中宫颈扩张程度为差的女性所占的比率低，P＜0.05。A组女性与B组女性中宫颈扩张程度为良好的女性所占的比率及宫颈扩张程度为差的女性所占的比率相比，P＞0.05。C组女性中术中轻度疼痛女性所占的比率比A组女性及B组女性中术中轻度疼痛女性所占的比率高，P＜0.05。C组女性中术中发生中度疼痛女性所占的比率比A组女性及B组女性中术中发生中度疼痛女性所占的比率低，P＜0.05。C组女性中术中发生重度疼痛女性所占的比率比A组女性及B组女性中术中发生重度疼痛女性所占的比率低，P＜0.05。A组女性与B组女性中术中发生轻度疼痛女性所占的比率、术中发生中度疼痛女性所占的比率及术中发生重度疼痛女性所占的比率相比，P＞0.05。详见表2。

表2 三组女性宫颈扩张的程度及术中疼痛的程度[n（%）]

3 讨论

宫内节育器是临床上最常见的长效避孕工具之一。据统计，使用宫内节育器进行避孕的女性占我国育龄女性总数的50%[3]。绝经后女性卵巢的功能衰退，其丧失了生育的功能，其体内的宫内节育器也失去了存在的意义。目前临床医生推荐绝经后女性在绝经后半年至1年内取出宫内节育器，从而防止宫内节育器损伤其萎缩的子宫。若绝经后女性未及时取出宫内节育器，则其容易发生子宫出血、腹痛等不良反应。绝经后女性的阴道皱襞浅，其宫颈口小、缺乏弹性，常发生宫内节育器取出困难的情况[2]。目前临床上主要让此类女性在进行宫内节育器取出术前服用药物，来降低其进行宫内节育器取出术的难度。补佳乐即戊酸雌二醇片，是一种雌激素衍生物。女性口服补佳乐可增加其阴道的弹性，软化其宫颈口。米索前列醇是一种前列素制剂，可促进宫颈胶原纤维的分解，使宫颈软化、松弛。

本次研究的结果证实，宫内节育器取出困难的绝经后女性在进行宫内节育器取出术前服用补佳乐及米索前列醇可有效地扩张其宫颈，减少其术中的出血量，减轻其术中疼痛的程度，缩短其手术耗时。