用血常规检验对地中海贫血和缺铁性贫血进行鉴别诊断的效果对比

崔 莹

（连云港市赣榆区人民医院，江苏 连云港 222100）

贫血是临床上常见的一种血液疾病。缺铁性贫血属于营养缺乏性疾病，是临床上最为常见的贫血类型。导致缺铁性贫血的主要原因是患者的体内缺乏铁元素。当患者体内的铁元素不足时，就会影响其体内红细胞的生成，进而致使其发生贫血。地中海贫血也是一种常见的贫血类型。导致该病的主要原因是患者体内存在珠蛋白基因缺陷致使血红蛋白的成分发生改变而引起贫血。尽管缺铁性贫血与地中海贫血均为低色素性、小细胞性贫血症，但这两种贫血的发病机制不同，而且其病理特性也存在较大的差异。以往临床上主要是采用血清铁蛋白检验与血红蛋白电泳法检验对缺铁性贫血与地中海贫血进行鉴别诊断，但因进行这两种检验的过程复杂且耗时较长，现已逐渐被血常规检验所取代[1]。本研究主要是探讨用血常规检验对地中海贫血和缺铁性贫血进行鉴别诊断的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取连云港市赣榆区人民医院2016年1月至2019年8月期间收治的30例地中海贫血患者和30例缺铁性贫血患者作为研究对象。这60例患者对本次研究均知情同意，并签署了参加本次研究的知情同意书。将其中30例地中海贫血患者作为甲组，将其中30例缺铁性贫血患者作为乙组。在甲组患者中，有女性患者14例，有男性患者16例；其中年龄最小的患者为19岁，年龄最大的患者为66岁，平均年龄为（45.27±3.57）岁。在乙组患者中，有女性患者15例，有男性患者15例；其中年龄最小的患者为20岁，年龄最大的患者为66岁，平均年龄为（45.08±3.51）岁。两组患者的性别和年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究获得了连云港市赣榆区人民医院医学伦理委员会的批准。

1.2 诊断标准

1）患者患有地中海贫血的诊断标准是：患者血液中血红蛋白的水平＞3.5%或者＜2.5%。2）患者患有缺铁性贫血的诊断标准是：患者血液中血红细胞的压积＜30%，其血转铁蛋白的饱和度＜20%，其皮肤上存在缺铁性贫血斑。

1.3 方法

对两组患者均进行血常规检验，方法是：1）本研究所采用的设备为Sysmex XS-500i型全自动血液分析仪与迈瑞BC-5390全自动血液分析仪及相应的配套试剂。2）在对患者进行检验前，告知患者需禁水、禁食至少8 h。3）抽取患者3 mL清晨空腹状态下的肘静脉血，将其放入专用的抗凝试管中，充分混匀后作为检验标本。4）使用全自动血液分析仪于2 h内对所有血液样本进行检验。在进行检验操作时需严格按照检验说明书进行。

1.4 观察指标

比较两组患者红细胞（RBC）的水平、红细胞分布宽度（RDW）、平均红细胞体积（MCV）、血红蛋白（Hb）的水平、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、平均红细胞血红蛋白（MCH）的水平。患者血常规检验指标的正常值是：RBC的水平为3.5～5.5 ×1012/L；RDW为11.0%～16.0%；MCV为80～100 fL；Hb的水平为110～ 160 g/L；MCHC为 320 ～ 360 g/L ；MCH 为 27 ～ 34 pg[2]。

1.5 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS 20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经检测，与乙组患者相比，甲组患者RBC的水平、RDW、MCV均更低，其Hb的水平、MCHC均更高，P＜0.05。两组患者MCH相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 检测后两组患者各项血常规指标的比较（）

表1 检测后两组患者各项血常规指标的比较（）

组别 例数 RBC（×1012/L） RDW（%） MCV（fL） Hb（g/L） MCHC（g/L） MCH（pg）甲组 30 3.30±1.11 12.58±1.01 65.28±2.02 108.95±13.01 318.76±5.02 22.81±2.15乙组 30 5.09±1.44 18.89±1.34 75.86±3.51 82.22±12.03 280.54±5.25 22.52±2.26 t值 6.03 23.52 15.53 9.29 33.57 0.62 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 讨论

地中海贫血与缺铁性贫血均是临床上常见的贫血症。这两种贫血均属于小细胞性贫血，但这两种疾病患者的发病原因不同，对其进行治疗的方法也不同[3]。导致地中海贫血发生的主要原因是患者体内的珠蛋白肽链合成出现障碍致使其血细胞合成功能失衡。在对地中海贫血患者进行临床治疗中，主要是为其补充维生素E，同时对其进行辅助去铁治疗，以减少铁元素在其体内的过多沉积，从而减轻铁元素对其器官的损伤。导致发生缺铁性贫血的主要病因是患者体内铁元素的含量不足。在对缺铁性贫血患者进行治疗时，主要是为其补充铁剂[4]。由于对这两种贫血患者进行治疗的方法完全不同，所以，在对其进行治疗前，需对其贫血的类型进行准确地鉴别诊断。血常规检验是临床中较为常见的一种检验方式。近年来，随着生化检验技术的日益成熟，血常规检验仪器越来越完善，进行检验的结果越来越准确，而且进行这种检验的操作方法十分简便，能够在短时间内得到检验结果[5]。在对地中海贫血与缺铁性贫血患者的病情进行诊断时应用血常规检验，能够取得较为理想的诊断结果[6]。本研究结果显示，对这两组患者的病情进行血常规检验后与乙组患者相比，甲组患者的RBC的水平、RDW、MCV均更低，其Hb的水平、MCHC均更高，P＜0.05。两组患者MCH的水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。此研究结果与李霞[7]的研究结果基本一致。

综上所述，用血常规检验对地中海贫血和缺铁性贫血进行鉴别诊断的效果显著。因些，可将血常规检验作为鉴别诊断地中海贫血和缺铁性贫血的首选检查手段。