中医辨证推拿疗法治疗椎动脉型颈椎病的效果分析

李建权

（重庆市巫山县云鸿医院，重庆 404700）

椎动脉型颈椎病是一种常见的颈椎病。此病主要是由颈椎椎节不稳、颈部交感神经受激惹导致椎动脉受累引起的。此病患者可出现颈部活动受限、偏头痛、记忆力减退、视力障碍、失眠、眩晕、耳鸣、颈椎痛等症状，其日常生活及工作可受到严重的影响[1]。本文对在重庆市巫山县云鸿医院接受治疗的5000例椎动脉型颈椎病患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨对椎动脉型颈椎病患者应用中医辨证推拿疗法进行治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将重庆市巫山县云鸿医院2002年至2019年期间接诊的5000例椎动脉型颈椎病患者纳入本研究。其纳入标准是：存在不同程度的耳鸣、头痛、体位性眩晕等症状；被确诊患有椎动脉型颈椎病；存在不同程度的左右横突孔大小不对称的情况。其排除标准是：有精神疾病史；存在沟通障碍或认知功能障碍；患有皮肤病、传染性疾病或肿瘤。根据治疗方式的不同对其进行分组，将其中采用常规推拿疗法进行治疗的2076例患者作为常规推拿组，将其中采用中医辨证推拿疗法进行治疗的2924例患者作为辨证推拿组。辨证推拿组患者中有男1726例、女1198例；其年龄为37～75岁，平均年龄（58.64±6.81）岁；其中病情的中医辨证分型为气滞血瘀证的患者有367例，为肝阻上亢证的患者有1483例，为气血不足证的患者有724例，为风寒阻络证的患者有350例。常规推拿组患者中有男1057例、女1019例；其年龄为39～75岁，平均年龄（59.01±6.80）岁；其中病情的中医辨证分型为气滞血瘀证的患者有261例，为肝阻上亢证的患者有1025例，为气血不足证的患者有514例，为风寒阻络证的患者有276例。两组研究对象的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

为常规推拿组患者应用常规的推拿疗法进行治疗。方法是：协助患者取仰卧位，将右手置于其枕骨下缘处，用左手托住其下颌，然后对其颈部进行屈位、伸位和中立位拉伸。拉伸3 min后，协助患者左右旋转颈部1 min。需要注意的是，在协助患者旋转颈部时应保持动作轻柔。每天治疗1次，每次治疗30 min，连续治疗1个月。为辨证推拿组患者应用中医辨证推拿疗法进行治疗。方法是：对患者进行常规的推拿治疗（方法与常规推拿组患者相同）。对于存在气滞血瘀证的患者，先用一指禅法对其血海穴、太冲穴、阳陵泉穴和率谷穴进行推拿（1 min/穴），然后对其足厥阴肝经、足少阳胆经和足太阴脾经进行循经推拿。对于存在肝阻上亢证的患者，先用一指禅法对其肾俞穴、涌泉穴、肝俞穴和三阴交穴进行推拿（1 min/穴），然后对其足太阴脾经、足厥阴肝经和足少阴肾经进行循经推拿。对于存在气血不足证的患者，先用一指禅法对其关元穴、足三里穴和三阴交穴进行推拿（1 min/穴），然后用全掌按摩法对其脐部进行顺、逆时针方向的按摩，持续按摩2 min。按摩结束后，对其任脉、足阳明胃经和足太阴脾经进行循经推拿。对于存在风寒阻络证的患者，先用一指禅法对其风池穴、肩井穴进行推拿（1 min/穴），然后对其足太阳膀胱经、督脉和足少阳胆经进行循经推拿。每天治疗1次，连续治疗1个月[2]。

1.3 观察指标

1）采用自制的临床症状评分表评价两组患者临床症状的严重程度。该评分表的评价项目包括眩晕、头痛、耳鸣、视力减退、记忆力下降等。评分越高，表示患者的临床症状越严重。2）采用颈椎功能障碍指数（NDI）量表评价两组患者颈椎功能障碍的严重程度。评分越高，表示患者的颈椎功能越差。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 22.0对本研究所得数据进行处理，患者的性别构成比等计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验，临床症状的评分、NDI评分等计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，常规推拿组患者临床症状的评分、NDI评分分别为（7.21±1.26）分、（21.36±2.23）分，辨证推拿组患者临床症状的评分、NDI评分分别为（5.33±1.15）分、（14.35±1.98）分；辨证推拿组患者临床症状的评分、NDI评分均低于常规推拿组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 治疗后两组患者临床症状评分、NDI评分的比较（分，）

表1 治疗后两组患者临床症状评分、NDI评分的比较（分，）

组别 例数 临床症状的评分 NDI评分常规推拿组 2076 7.21±1.26 21.36±2.23辨证推拿组 2924 5.33±1.15 14.35±1.98 t值 54.7292 117.0102 P值 0.0000 0.0000

3 讨论

推拿是一种非药物治疗手段。进行推拿治疗可起到疏通经络、推行气血、扶伤止痛、祛邪扶正、调和阴阳的作用。此疗法具有操作简单、安全性高等优点[3]。相关的文献指出，对痹证、瘘证、痛证患者进行推拿治疗的效果显著。中医认为，椎动脉型颈椎病属于“眩晕”的范畴。此病主要是由气血不足、气滞血瘀、肝阳上亢所致[4]。有研究表明，对椎动脉型颈椎病患者应用中医辨证推拿疗法进行治疗可有效地缓解其临床症状，提高其生活质量[5]。为了进一步分析对椎动脉型颈椎病患者应用中医辨证推拿疗法进行治疗的效果，笔者对2002年至2019年期间在重庆市巫山县云鸿医院接受治疗的5000例椎动脉型颈椎病患者的临床资料进行回顾性研究。研究结果显示，治疗后辨证推拿组患者临床症状的评分〔（5.33±1.15）分〕、NDI评分〔（14.35±1.98）分〕均低于常规推拿组患者临床症状的评分〔（7.21±1.26）分〕、NDI评分〔（21.36±2.23）分〕，P＜0.05。

综上所述，用中医辨证推拿疗法对椎动脉型颈椎病患者进行治疗的效果显著，能够有效地缓解其临床症状，改善其病情。