针刺法配合颈椎牵引疗法治疗椎动脉型颈椎病的效果观察

刘 岱，张伟夫，王子承，陶玉坚*

（扬州大学附属医院，1.针灸科，2.中医科，江苏 扬州 225000）

椎动脉型颈椎病（CSA）的发生主要是由于患者椎-基底动脉的供血不足所致。该病患者可出现头晕、头痛等症状[1]。该病患者的病程较长，对其进行治疗的难度较大[2]。本次研究主要是对用针刺法配合颈椎牵引法治疗CSA的临床疗效进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是我院收治的80例CSA患者。本次研究对象的排除标准是：1）患者患有心功能不全；2）其患有肺部肿瘤、肺结核；3）其对治疗的配合度不高。将其中接受针刺配合颈椎牵引治疗的40例患者设为1组，将其中接受颈椎牵引治疗的40例患者设为2组。在1组患者中，有男性26例，女性14例；其年龄为26～75岁，平均年龄为（56.3±5.5）岁；其病程为1～9年，平均病程为（5.1±0.5）年。在2组患者中，有男性21例，女性19例；其年龄为25～70岁，平均年龄为（51.5±4.9）岁；其病程为2～10年，平均病程为（5.2±0.6）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对1组患者进行针刺配合颈椎牵引治疗。进行针刺治疗的方法是：指导患者取坐位或俯卧位，使用长为1.5～2寸的毫针对其进行针刺治疗。针刺的穴位是风池穴（双侧）、完骨穴（双侧）、百会穴、翳风穴（双侧）、风府穴、颈夹脊穴（双侧）。刺入的毫针与患者头皮之间的角度为30°。当刺入毫针的阻力变小时，进行平行捻转运针（只捻转不提插），200次/min，持续运针2～3 min后，留针5～10 min，重复操作2～3次。治疗10 d为1个疗程，共治疗2个疗程。进行颈椎牵引治疗的方法是：让患者取坐位或仰卧位。对于取坐位的患者，为其佩戴枕颌带，枕颌带的松紧度应适宜。使患者的颈部向前倾10°～30°，指导其放松肩部。对患者的颈部进行间歇性牵引，牵引的重量是患者体重的1/5，牵引的时间以患者能够耐受为宜，1次/d。进行治疗后，松开患者的枕颌带，为其按摩颈肩部。对于取仰卧位的患者，借助垫枕确保其身体的纵轴在一个水平线上。为患者佩戴枕颌带（枕颌带的松紧度应适宜），对其颈部进行牵引，牵引的重量为3 Kg，30 min/次，3次/d，治疗10 d为1个疗程，共治疗2个疗程。对2组患者仅进行颈椎牵引治疗。进行颈椎牵引治疗的方法及时间均与1组患者相同。

1.3 疗效判定标准及观察指标

1）临床治愈：治疗后，患者的临床症状消失。2）显效：治疗后，患者的临床症状明显改善。3）有效：治疗后，患者的临床症状有所改善。4）无效：治疗后，患者的临床症状无改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。在治疗前后，对两组患者进行颈部超声检查，记录其椎动脉、基底动脉中血液的流速。

1.4 统计学方法

使用SPSS 23.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在治疗前，两组患者椎动脉、基底动脉血液的流速相比，P＞0.05。治疗后，1组患者治疗的总有效率高于2组患者，P＜0.05；其椎动脉、基底动脉血液的流速快于2组患者，P＜0.05。详情见表1、表2。

表1 两组患者临床疗效的比较

表2 在治疗前后两组患者椎动脉、基底动脉血液流速的比较（cm/s，）

表2 在治疗前后两组患者椎动脉、基底动脉血液流速的比较（cm/s，）

组别 例数 基底动脉血液的流速 椎动脉血液的流速治疗前 治疗后 治疗前 治疗后1 组 40 44.5±4.6 56.4±5.7 25.6±3.1 39.9±4.2 2 组 40 43.8±4.4 48.6±4.9 26.8±3.8 32.1±3.9 t值 0.695 6.563 1.548 8.607 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

颈椎病患者的颈椎间盘可发生退行性病变，其病灶邻近神经的功能可明显受损。CSA的发生主要是由于患者的颈椎动脉受到压迫，使该处的血管供血不足所致[3]。CSA患者可出现耳鸣、眩晕、恶心等症状。

中医认为，CSA的发生主要是由于患者的肝肾亏虚，风寒湿邪进入经络，阻断气血运行所致。用中医针刺疗法治疗CSA，可疏通经络、避邪祛湿、加快颈椎动脉内血流的速度，进而可减轻该病患者的临床症状[4]。颈椎牵引法适用于治疗各种颈椎疾病。对CSA患者进行颈椎牵引治疗，可限制其颈椎的活动，减少其颈椎动脉受到的刺激和压迫，增大其颈椎间隙和椎间孔，缓解其肌肉痉挛的症状。

本次研究的结果证实，用针刺法配合颈椎牵引疗法治疗椎动脉型颈椎病的效果较为理想，可有效地改善该病患者的临床症状，加快其椎-基底动脉血液的流速。