针刺联合中药封包疗法治疗椎动脉型颈椎病的效果探讨

梁 俊，朱 进，马鸿政

（广南县中医医院，云南 广南 663300）

椎 动 脉 型 颈 椎 病（Cervical Spondylosis of Vetebral Artery Type，CSA）又叫眩晕型颈椎病，是指由多种原因导致患者的椎动脉受到刺激或压迫，致使其椎动脉发生狭窄或折曲，进而导致其出现眩晕、头痛、颈部疼痛、视力模糊等症状的一种颈椎病[1]。CSA属于中医学中“眩晕”的范畴，中医认为其病机主要是督脉受损、气血瘀滞、经络痹阻。近年来，临床上对CSA患者进行中医治疗，取得了较好的效果。本文以120例CSA患者作为研究病例，探讨用针刺联合中药封包疗法对其进行治疗的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年6月至2018年6月期间在广南县中医医院接受治疗的120例CSA患者。其病情均符合CSA的诊断标准，具有进行针刺治疗和中药封包治疗的指征，且其均自愿参与本次研究。其中，排除患有骨肿瘤或骨结核、病历资料缺失及中途退出本研究的患者。将这些患者按照治疗方法的不同分为中药封包组、针刺组和联合组，每组各有40例患者。中药封包组患者的年龄为25～78岁，平均年龄为（45.24±5.67）岁；其病程为3个月～8年，平均病程为（3.61±1.05）年；其中，男女分别有21例和19例。针刺组患者的年龄为27～75岁，平均年龄为（46.39±5.28）岁；其病程为5个月～7年，平均病程为（3.45±1.23）年；其中，男女分别有22例和18例。联合组患者的年龄为26～76岁，平均年龄为（46.04±5.51）岁；其病程为6个月～7年，平均病程为（3.62±1.39）年；其中，男女各有20例。三组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用针刺疗法对针刺组患者进行治疗，方法是：选择患者双侧的太阳穴、风池穴和3～5对颈夹脊穴作为主穴。对于存在气血亏虚证的患者，选择其足三里穴（双侧）和气海穴作为配穴；对于存在肝肾不足证的患者，选择其双侧的三阴交穴和太溪穴作为配穴；对于存在瘀血阻络证的患者，选择其双侧的膈俞穴和血海穴作为配穴；对于存在痰湿中阻证的患者，选择其双侧的足三里穴和丰隆穴作为配穴。用一次性毫针对其上述穴位进行针刺。对于存在虚证的患者，采用补法运针；对于存在实证的患者，采用泻法运针[2]。得气后，留针30 min。每天治疗1次，连续治疗10 d。用中药封包疗法对中药封包组患者进行治疗。进行中药封包治疗所用的药物有：生黄芪30 g、当归15 g、骨碎补 15 g、姜黄 20 g、乳香 30 g、没药 30 g、鸡血藤 20 g。将上述中药材研磨成粉末状，用黄酒调匀，并装于纱布袋中。将该药包贴敷于患者的第三颈椎至第七颈椎间，外用纱布固定。每天贴敷1次，每次贴敷6 h，连续治疗10 d。用针刺联合中药封包疗法对联合组患者进行治疗（对其进行中药封包治疗的方法与中药封包组患者相同，对其进行针刺治疗的方法与针刺组患者相同）。每天对患者进行针刺治疗1 h后对其实施中药封包治疗。连续治疗10 d。

1.3 疗效判定标准与观察指标

比较三组患者的临床疗效（用显效、有效和无效评估其疗效）。显效：经治疗，患者的临床症状（眩晕、头痛、颈部疼痛、视力模糊等）明显减轻。有效：经治疗，患者的临床症状有所减轻。无效：经治疗，患者的临床症状未减轻。在治疗前后，采用日本骨科协会评估治疗分数（JOA评分，总分为29分）评估三组患者颈椎的功能。患者的JOA评分越高，表示其颈椎的功能越好[3]。

1.4 统计学方法

用SPSS 13.0软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者的临床疗效

联合组患者治疗的总有效率高于针刺组患者与中药封包组患者，P＜0.05。中药封包组患者与针刺组患者治疗的总有效率相比，P＞0.05。详见表1。

表1 三组患者的临床疗效

2.2 治疗前后三组患者的JOA评分

治疗前，三组患者的JOA评分相比，P＞0.05。治疗后，联合组患者的JOA评分高于中药封包组患者与针刺组患者，P＜0.05。治疗后，针刺组患者的JOA评分高于中药封包组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后三组患者的JOA评分（分，）

表2 治疗前后三组患者的JOA评分（分，）

注：*与中药封包组、针刺组相比，P＜0.05；#与中药封包组相比，P＜0.05。

组别 例数 治疗前的JOA评分 治疗后的JOA评分中药封包组 40 5.53±1.02 9.65±2.13针刺组 40 5.71±1.24 12.89±2.55#联合组 40 5.90±1.57 16.92±3.74*

3 讨论

西医认为，CSA的发病原因主要是患者的颈椎发生病变（如颈椎间盘突出、增生性颈椎炎等），使其椎动脉受到刺激和压迫，导致其椎动脉的供血出现障碍，进而使其出现眩晕、头痛等症状。目前，西医常采用血管扩张剂治疗此病，但疗效欠佳。CSA属于中医学中“眩晕”的范畴，中医认为其病机主要是督脉受损、气血瘀滞、经络痹阻。中医主张从活血化瘀、舒筋通络等方面着手治疗此病。针刺疗法和中药封包疗法均是中医常用的外治法。通过对CSA患者的颈夹脊穴、太阳穴和风池穴等穴位进行针刺，可疏解经气、清利头目，缓解其椎基底动脉痉挛的情况，增加其椎基底动脉的血流量，进而可显著缓解其临床症状[4]。本研究中，在对联合组患者进行中药封包治疗时所用的中药有生黄芪、当归、骨碎补、姜黄、乳香、没药和鸡血藤。其中，生黄芪可升阳固表、利水消肿，当归可活血化瘀、调经止痛，骨碎补可补肾强骨、续伤止痛，姜黄可活血驱寒，乳香可通经止痛，没药可活血止痛、散血祛瘀，鸡血藤可补血、活血、通络。上述诸药合用，可共奏活血化瘀、舒筋通络之功。

本次研究的结果证实，用针刺联合中药封包疗法对CSA患者进行治疗可显著缓解其临床症状，改善其颈椎的功能。