对慢性胃炎伴幽门螺杆菌感染患者进行中西医结合治疗的效果探讨

郭芝恒

（达州市中心医院，四川 达州 635000）

慢性胃炎是一种常见的消化系统疾病。据流行病学的调查数据显示，慢性胃炎在我国的发病率高达40%[1]。食欲不振、腹胀、上腹痛、恶心呕吐、嗳气及反酸是此病患者的典型症状。幽门螺杆菌（Hp）是寄生在人胃中的一种微需氧的革兰阴性菌。多数慢性胃炎患者均存在Hp感染。近年来，临床上对慢性胃炎伴Hp感染患者进行中西医结合治疗，取得了较好的效果。本文以达州市中心医院门诊接诊的70例慢性胃炎伴Hp感染患者作为研究病例，探讨对其进行中西医结合治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年8月至2018年8月期间达州市中心医院门诊接诊的70例慢性胃炎伴Hp感染患者纳入本研究。其病情均符合慢性胃炎的诊断标准，其慢性胃炎的中医证型均为肝胃不和型，均存在食欲不振、腹胀、上腹痛、恶心呕吐、嗳气、反酸等症状，对其进行14C呼气试验的结果均呈阳性（表示其存在Hp感染），且其均自愿参与本次研究。其中，排除在入组前的3个月内服用过可能影响本研究结果的药物、患有精神疾病、存在认知功能障碍及中途退出本研究的患者。将这些患者按照治疗方法的不同分为OBG组（n=35）与REG组（n=35）。OBG组患者的年龄为20～58岁，平均年龄为（42.26±3.68）岁；其慢性胃炎的病程为1～7年，平均病程为（3.25±1.26）年；其中，男女分别有20例和15例。REG组患者的年龄为23～60岁，平均年龄为（42.90±3.75）岁；其慢性胃炎的病程为1～8年，平均病程为（3.53±1.30）年；其中，男女分别有19例和16例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对REG组患者进行常规西医治疗，共治疗10 d，具体的治疗方案是：1）在治疗的前5 d，让患者口服阿莫西林胶囊（生产厂家：湖南尔康制药股份有限公司；批准文号：国药准字 H43020265；规格 ：0.25 g/粒），每次服 1 g，每天服2次。口服奥美拉唑肠溶胶囊（生产厂家：湖南迪诺制药股份有限公司；批准文号：国药准字H43021416；规格：20 mg/片），每次服20 mg，每天服2次。2）在治疗的后5 d，让患者口服克拉霉素片（生产厂家：广东东阳光药业有限公司；批准文号：国药准字H20183466；规格：250 mg/片），每次服500 mg，每天服2次。口服替硝唑片（生产厂家：湖南迪诺制药股份有限公司；批准文号：国药准字 H43020659；规格：0.5 g/片），每次服 0.5 g，每天服 2 次。口服奥美拉唑肠溶胶囊，每次服20 mg，每天服2次[2]。对OBG组患者进行中西医结合治疗。对其进行西医治疗的方法与REG组患者相同，对其进行中医治疗使用的中药方剂为柴胡疏肝散加减方。柴胡疏肝散的基础方是：陈皮（醋炒）、柴胡各10 g，川芎、香附、枳壳（麸炒）、芍药各15 g，炙甘草6 g。对于胁肋痛甚的患者，于方中加入郁金15 g、青皮12 g、当归10 g、乌药12g；对于存在肝郁化火证的患者，于方中加入山栀、黄芩、川榛子各12 g。水煎服，每天服1剂，分早晚两次服用，共用药4周。

1.3 观察指标

治疗前后，比较两组患者的临床症状（包括食欲不振、腹胀、上腹痛、恶心呕吐、嗳气共5个症状）积分。每个症状的分值均为0～3分，总分为15分。患者的临床症状积分越高，表示其病情越严重。治疗后，比较两组患者Hp的根除率。用药期间，比较两组患者发生不良反应的情况。

1.4 统计学方法

用SPSS 19.0软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者的临床症状积分

治疗前，两组患者的临床症状积分相比，P＞0.05。治疗后，OBG组患者的临床症状积分低于REG组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 治疗前后两组患者的临床症状积分（分，）

表1 治疗前后两组患者的临床症状积分（分，）

组别 例数 临床症状积分 t值 P值治疗前 治疗后OBG组 35 11.85±2.36 3.02±1.05 10.700 0.000 REG组 35 11.88±2.13 6.25±1.73 8.552 0.000 t值 0.056 6.987 P值 0.478 0.000

2.2 治疗后两组患者Hp的根除率

治疗后，OBG组患者与REG组患者Hp的根除率分别为94.29%（33/35）与80%（28/35），二者相比，P＜0.05。

2.3 用药期间两组患者发生不良反应的情况

用药期间，两组患者不良反应的发生率相比，P＞0.05。详见表2。

表2 用药期间两组患者发生不良反应的情况

3 讨论

目前，西医对慢性胃炎伴Hp感染患者主要是进行抑酸、抗感染及保护胃黏膜等治疗[3]。中医认为，慢性胃炎属于“胃脘痛”、“痞满”的范畴，其病机主要是脾胃虚弱、饮食不节、中焦气机不利、升降失衡等。此病属于本虚标实之证。本研究中OBG组患者慢性胃炎的中医证型均为肝胃不和型，故应采用疏肝理气、活血止痛之法对其进行治疗。本研究所用的柴胡疏肝散中，柴胡为君，可疏肝解郁；香附与川芎为臣药，可助柴胡以解肝经之郁滞；陈皮、枳壳、芍药三者共为佐药，可理气行滞、缓急止痛；甘草为使药，可调和诸药。上述诸药合用，可共奏疏肝理气、活血止痛之功。

本次研究的结果证实，对慢性胃炎伴Hp感染患者进行中西医结合治疗可显著减轻其临床症状，提高其Hp的根除率，且治疗的安全性较高。