中西医结合疗法治疗IgA肾病的效果探析

张 艳

（广安市岳池县人民医院肾内科，四川 岳池 638300）

IgA肾病是一种常见的原发性肾小球疾病。此病患者的主要临床表现为血尿、蛋白尿、腹痛、腰痛等，部分患者可出现水肿、低热的症状。临床研究表明，此病患者会出现IgA或以IgA为主的免疫复合物沉积于肾小球系膜区及肾小球系膜细胞增生等情况[1]。在本研究中，岳池县人民医院对33例IgA肾病患者采用中西医结合疗法进行治疗，取得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

将岳池县人民医院2017年1月至2019年6月接诊的66例IgA肾病患者作为研究对象。这些患者均知情并同意参与本研究；其中男、女患者分别有36例、30例；其年龄为18～70岁，平均年龄（48.65±8.46）岁。按随机数表法将其分为中西医结合组（n=33）和西医组（n=33）。两组患者的基础资料相比，P＞0.05。本研究经岳池县人民医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对西医组患者进行常规的西医治疗，即根据其实际情况对其进行降压、降尿蛋白、抗炎等对症治疗。在此基础上，为中西医结合组患者采用中医疗法进行治疗。所用中药方的药物组成和用法是：生地黄12 g，山茱萸、枸杞子、女贞子、墨旱莲各15 g，天麻12 g，赤芍、白芍、潼蒺藜、白蒺藜各 15 g，党参、生黄芪各 30 g，炒白术 12 g，淫羊藿、菟丝子各 15 g，蝉蜕、蚕茧壳各 9 g，鬼箭羽、汉防己各 15 g，白僵蚕 12 g，陈皮 9 g，云茯苓、川续断、杜仲各 15 g，桃仁、制大黄各 12 g，红花 9 g，丹参 30 g，全当归 15 g，川芎 10 g，随证加减。水煎服，1剂/d，连续服用24周。

1.3 观察指标

观察治疗后两组患者的24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白/肌酐（MA/Cr）、肾小球滤过率（eGFR）、血肌酐（Scr）、尿转化生长因子β1（TGF-β1）、尿IL-6、血清IL-6的水平。

1.4 统计学分析

将本研究中的数据均录入SPSS 22.0软件中进行分析处理，计量资料、计数资料分别采用t检验、χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者24 h尿蛋白定量、MA/Cr、Scr、eGFR的比较

治疗后，中西医结合组患者的24 h尿蛋白定量、MA/Cr、Scr的 水 平、eGFR 分 别 为（0.72±0.48）g/24 h、（145.30±140.32）mg/mmol、（90.30±24.40）μmol/L、（87.36±20.56）ml/（min•1.73 m2），西医组患者的 24 h 尿蛋白定量、MA/Cr、Scr的水平、eGFR分别为（1.12±0.65）g/24 h、（280.20±260.33）mg/mmol、（105.60±20.69）μmol/L、（73.80±25.20）ml/（min•1.73 m2）；中 西 医 结合组患者的24 h尿蛋白定量、MA/Cr、Scr的水平均低于西医组患者，其eGFR高于西医组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 治疗后两组患者24 h尿蛋白定量、MA/Cr、Scr、eGFR的比较（）

表1 治疗后两组患者24 h尿蛋白定量、MA/Cr、Scr、eGFR的比较（）

组别 例数 24 h尿蛋白定量（g/24 h）MA/Cr（mg/mmol） Scr（μmol/L） eGFR〔ml/（min·1.73 m2）〕中西医结合组 33 0.72±0.48 145.30±140.32 90.30±24.40 87.36±20.56西医组 33 1.12±0.65 280.20±260.33 105.60±20.69 73.80±25.20 t值 2.844 5.523 2.747 2.395 P值 0.001 0.000 0.008 0.020

2.2 治疗后两组患者尿TGF-β1、尿IL-6、血IL-6水平的比较

治疗后，中西医结合组患者尿TGF-β1、尿IL-6、血IL-6水 平 分 别 为（20.02±12.33）μg/L、（15.36±8.63）pg／ mL、（2.92±2.36）pg／ mL， 西 医 组 患 者 尿TGF-β1、尿 IL-6、血 IL-6水平分别为（39.69±26.80）μg/L、（26.35±16.33）pg ／ mL、（3.30±1.98）pg ／mL；中西医结合组患者尿TGF-β1、尿IL-6的水平均低于西医组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者血IL-6的水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

表2 治疗后两组患者尿TGF-β1、尿IL-6、血IL-6水平的比较（）

表2 治疗后两组患者尿TGF-β1、尿IL-6、血IL-6水平的比较（）

组别 例数 尿TGF-β1（μg/L）血IL-6（pg／ mL）中西医结合组 33 20.02±12.33 15.36±8.63 2.92±2.36西医组 33 39.69±26.80 26.35±16.33 3.30±1.98 t值 3.830 3.418 0.709 P值 0.000 0.001 0.481尿IL-6（pg／ mL）

3 讨论

中医认为，IgA肾病的基本病机为肝肾阴虚、气阴两虚[2-3]。治疗此病应从补阴益气、养肝补肾等方面入手[4-5]。相关的文献指出，用中西医结合疗法治疗IgA肾病可有效地缓解患者的临床症状，降低其24 h尿蛋白定量[6]。为了进一步探讨用中西医结合疗法治疗IgA肾病的效果，笔者对岳池县人民医院2017年1月至2019年6月接诊的66例IgA肾病患者进行分组研究。研究结果显示，治疗后，中西医结合组患者的24 h尿蛋白定量、MA/Cr、Scr的水平均低于西医组患者，其eGFR高于西医组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明，用中西医结合疗法治疗IgA肾病的效果较好，可显著降低患者的24 h尿蛋白定量，改善其肾功能。治疗后，中西医结合组患者尿TGF-β1、尿IL-6的水平均低于西医组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明，用中西医结合疗法治疗IgA肾病可显著减轻患者体内的炎症反应。

综上所述，用中西医结合疗法治疗IgA肾病的效果较好。此法值得在临床上推广应用。