用苓桂术甘汤联合倍他司汀对老年椎-基底动脉供血不足性眩晕患者进行治疗的效果

王 富

（琼海市人民医院中医科，海南 琼海 571400）

眩晕是由于机体对空间定位产生障碍所引起的运动性或位置性错觉，常见于老年人群。椎-基底动脉供血不足是导致眩晕发生的常见原因。患者存在动脉粥样硬化、其血液流变学指标发生改变、其颈椎动脉受压等均可导致其出现椎-基底动脉供血不足，进而可引发眩晕[1]。椎-基底动脉供血不足性眩晕（VBIV）患者主要的临床表现为视物旋转、恶心、呕吐等，其病情常会反复发作、迁延难愈。单纯采用西药治疗该病的效果不佳。中医认为，VBIV属于“眩晕”的范畴，其病机为气血不足、脑络瘀阻及清窍失养。本研究主要是探讨用苓桂术甘汤联合倍他司汀对老年VBIV患者进行治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月至2018年10月期间琼海市人民医院收治的106例VBIV患者为研究对象。按照随机数表法将其等分为对照组和研究组。对照组患者中包括男31例，女22例；其年龄为60～83岁，平均年龄为（67.83±4.65）岁；其病程为1个月～14年，平均病程为（2.96±1.03）年。研究组患者中包括男28例，女25例；其年龄为60～85岁，平均年龄为（68.04±4.71）岁；其病程为2个月～13年，平均病程为（2.82±1.10）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

采用盐酸倍他司汀片（生产厂家：上海信谊九福药业有限公司，批准文号：国药准字H31022080，规格：4 mg/片）对对照组患者进行治疗。该药的用法为：口服，4～8 mg/次，3次/d。采用苓桂术甘汤联合盐酸倍他司汀片（用法与对照组患者相同）对研究组患者进行治疗。苓桂术甘汤的药物组成及用法为：茯苓、白术各 30 g，桂枝 20 g、炙甘草 10 g。将上述药物用水煎煮后去渣取400 ml的药液，分早、晚两次温服，每次服200 ml。两组患者均连续治疗1个月。

1.3 观察指标

治疗1个月后，观察对比两组患者的疗效及用药期间不良反应的发生情况。将两组患者的临床疗效分为治愈、显效、有效和无效。治愈：治疗后，患者的临床症状及体征消失，其工作与生活恢复正常。显效：治疗后，患者的临床症状及体征明显减轻，其可正常地工作与生活。有效：治疗后，患者的临床症状及体征有所改善，但其工作与生活仍受影响。无效：治疗后，患者的临床症状及体征未改善或在加重，严重影响其工作与生活。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

用SPSS 19.0统计软件对本次研究中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

研究组患者治疗的总有效率为96.23（51/53），对照组患者治疗的总有效率为83.02%（44/53），二者相比，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的对比

2.2 用药期间两组患者不良反应发生情况的对比

用药期间，研究组53例患者不良反应的总发生率为13.21%（7/53）。其中，有2例患者出现口干，有2例患者出现恶心，有1例患者出现心悸，有2例患者出现皮肤瘙痒。对照组53例患者用药不良反应的总发生率为7.55%（4/53）。其中，有2例患者出现口干，有1例患者出现皮肤瘙痒，有1例患者出现出汗。两组患者用药不良反应的总发生率相比，χ²=0.681，P=0.409。

3 讨论

VBIV是老年人的常见病。患者存在椎-基底动脉狭窄及痉挛是导致其发生脑血管供血不足的主要原因。脑血管供血不足可引起前庭功能紊乱、脑功能障碍，进而可引发眩晕。VBIV可反复发作，并可引发脑干及枕叶等脑组织梗死。目前，临床上多采用控制基础疾病、改善椎-基底动脉供血等方法对VBIV患者进行治疗，以控制其症状，改善其预后。倍他司汀是一种双胺氧化酶抑制剂，对H1受体有弱激动作用，对H3受体有强拮抗作用。该药对H1受体的弱激动作用可增加椎-基底动脉血管的血流量，改善局部微循环，还可扩张毛细血管的前括约肌，增加血管的通透性。其对H3受体的强拮抗作用可抑制中枢神经组胺的反馈机制和神经元的传导，改善患者眩晕的症状。

中医认为，VBIV应归入“眩晕”的范畴。《内经》中说：“诸风掉眩，皆属于肝”。张仲景认为，此病的病机为“痰饮致眩”。陈言认为，“无痰不作眩”，“无虚不作眩”，“无风不作眩”。朱丹溪认为：“头眩夹气并火”。可见，气、血、瘀、风、火均为该病的致病因素。患者先天不足、久病伤肾、饮食劳倦，可使其肝、脾、肾三脏失调，导致肾阴不足、肝阳上亢、脾失运化、气血亏虚、清窍失养，进而可导致其发生眩晕。苓桂术甘汤具有温阳化饮、健脾利湿的功效[2]。该药中的茯苓可利水渗湿、益脾和胃；白术可补脾健胃、燥湿利水、散寒解表、温通经脉；炙甘草可润燥化痰、清热解毒。将苓桂术甘汤与倍他司汀联用治疗VBIV，可起到协同增效的作用。

本次研究的结果证实，用苓桂术甘汤联合倍他司汀对老年VBIV患者进行治疗可显著提高其临床疗效，保障其治疗的安全性。