对甲状腺功能减退症产妇进行优质护理的效果研究

陈艳芳，徐 艳

（常熟市中医院产科，江苏 常熟 215500）

近年来，甲状腺功能减退症产妇的人数逐年增加。甲状腺功能减退症产妇可发生胎膜早破、胎儿窘迫等分娩期并发症[1]。临床实践证实，对甲状腺功能减退症产妇进行优质护理的效果显著。本研究主要是探讨对甲状腺功能减退症产妇进行优质护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月至2019年5月在江苏省常熟市中医院进行分娩的100例甲状腺功能减退症产妇作为研究对象。将其随机分为甲组（n=50）和乙组（n=50）。甲组产妇的平均年龄为（28.55±4.36）岁；其中教育背景为初中及初中以下的产妇有28例，为高中及高中以上的产妇有22例。乙组产妇的平均年龄为（28.50±4.40）岁；其中教育背景为初中及初中以下的产妇有27例，为高中及高中以上的产妇有23例。两组产妇的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究对象的排除标准[2]

1）产妇促甲状腺激素的水平≤2.5 mU/L。2）产妇在怀孕前已患有甲状腺疾病、自身免疫性疾病。3）产妇在怀孕前使用免疫调节剂进行治疗。4）产妇存在认知功能异常。

1.3 方法

对两组产妇均使用左旋甲状腺素钠片进行治疗。同时，对两组产妇均进行产检指导、用药指导等常规护理。在此基础上，对乙组产妇进行优质护理。方法是：在产妇入院后，积极与其进行交流，以了解其病情、孕情及生活环境等基本信息。根据掌握的情况，为产妇制定有针对性的护理计划。根据制定的护理计划，对产妇进行有针对性的优质护理。通过为产妇发放健康知识手册、播放健康知识幻灯片等方法，对其进行健康宣教。为产妇介绍甲状腺功能减退症的发病原因、治护方法及注意事项等知识，以提高其对进行治疗和护理的依从性。对产妇进行相应的心理疏导，以缓解其不安、焦虑等负面情绪。叮嘱产妇不要进食核桃、木薯、油菜、白菜及卷心菜等食物，以预防其发生甲状腺肿。严格控制产妇摄入脂肪的量，以预防其发生继发性高脂血症。对于存在水肿的产妇，合理控制其摄入钠盐的量。对于存在贫血的产妇，指导其进食富含维生素和铁元素的食物。必要时，可使用叶酸、铁制剂等药物对此类产妇进行治疗。定期为产妇修剪指甲，以预防其因抓破皮肤而发生感染。为产妇提供清洁、干燥及平整的床单，以预防其因皮肤受损而发生感染。对于皮肤较为干燥的产妇，每天对其进行1次温水擦浴或为其涂抹1次油剂，以预防其因皮肤脱屑、干裂而发生感染。产妇的病情若出现异常情况，及时告知医师，并协助医师对其进行对症处理。在产妇的甲状腺功能恢复正常后，每隔6～8周对其进行1次甲状腺功能五项检查。对于调整服药剂量的产妇，在其服药30天后，对其进行1次甲状腺功能五项检查。

1.4 观察指标

观察并记录两组产妇的早产率、流产率、贫血的发生率、糖耐量异常的发生率、妊娠期高血压的发生率、胎膜早破的发生率、胎儿窘迫的发生率、胎儿生长受限的发生率、胎儿宫内死亡的发生率及其新生儿的出生体重、新生儿窒息的发生率。

1.5 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 18.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的早产率、流产率、贫血、糖耐量异常及妊娠期高血压的发生率

接受护理后，乙组产妇与甲组产妇的流产率、糖耐量异常的发生率及妊娠期高血压的发生率相比，P＞0.05；乙组产妇的早产率和贫血的发生率均低于甲组产妇，P＜0.05。详见表1。

表1 两组产妇的早产率、流产率、贫血、糖耐量异常及妊娠期高血压的发生率[%（n）]

2.2 两组产妇新生儿的平均出生体重

接受护理后，甲组产妇新生儿的平均出生体重为（3.10±0.40）kg；乙组产妇新生儿的平均出生体重为（3.68±0.54）kg。接受护理后，乙组产妇新生儿的平均出生体重重于甲组产妇的新生儿，P＜0.05。

2.3 两组产妇胎膜早破、其胎儿窘迫、胎儿生长受限、胎儿宫内死亡的发生率及其新生儿窒息的发生率

接受护理后，乙组产妇与甲组产妇胎膜早破的发生率和胎儿宫内死亡的发生率相比，P＞0.05；乙组产妇的新生儿与甲组产妇新生儿窒息的发生率相比，P＞0.05；乙组产妇胎儿窘迫的发生率和胎儿生长受限的发生率均低于甲组产妇，P＜0.05。详见表2。

表2 两组产妇胎膜早破、其胎儿窘迫、胎儿生长受限、胎儿宫内死亡的发生率及其新生儿窒息的发生率[%（n）]

3 讨论

近年来，甲状腺功能减退症产妇的人数逐年增加。甲状腺功能减退症产妇可发生胎膜早破、胎盘早剥及产后出血等分娩期并发症[3]。临床实践证实，对甲状腺功能减退症产妇进行优质护理，可降低其胎儿窘迫、胎儿生长受限等分娩期并发症的发生率[4]。本次研究的结果显示，接受护理后，乙组产妇与甲组产妇的流产率、糖耐量异常的发生率、妊娠期高血压的发生率、胎膜早破的发生率及胎儿宫内死亡的发生率相比，P＞0.05；乙组产妇的新生儿与甲组产妇新生儿窒息的发生率相比，P＞0.05；乙组产妇的早产率、贫血的发生率、胎儿窘迫的发生率及胎儿生长受限的发生率均低于甲组产妇，P＜0.05；乙组产妇新生儿的出生体重重于甲组产妇的新生儿，P＜0.05。这说明，对甲状腺功能减退症产妇进行优质护理，可有效地降低其分娩期并发症的发生率。