为应用粒细胞集落刺激因子进行治疗的慢性粒细胞白血病患者实施系统性护理的效果

许晓炜

（河北省张家口市第一医院，河北 张家口 075000）

慢性粒细胞白血病（CML）是一种常见的血液系统恶性肿瘤。CML患者的临床表现为消瘦、乏力、低热、盗汗等。CML患者常合并有肝脾肿大、造血功能障碍及中性粒细胞增多症等疾病。相关的研究表明，联用化疗与粒细胞集落刺激因子（G-CSF）对CML患者进行治疗可取得较好的效果，但其不良反应的发生率较高[1]。有研究表明，对CML患者进行系统性护理可有效地改善其预后。本次研究主要是探讨为应用G-CSF进行治疗的CML患者实施系统性护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2017年1月至2018年12月期间张家口市第一医院收治的80例CML患者。本次研究对象的纳入标准是：1）患者的病情符合CML的临床诊断标准，并被确诊。2）患者的临床资料完整。3）患者的预计生存期超过6个月。4）患者对本次研究所使用的药物无禁忌证。5）患者及其家属对本研究知情同意，并签署了参加本次研究的知情同意书。研究对象的排除标准是：1）患者存在严重的心、肝、肾功能障碍。2）患者合并有其他恶性肿瘤。3）患者患有其他类型的白血病。4）患者患有精神病。5）患者为妊娠期女性或哺乳期女性。6）患者中途放弃治疗。将这80例患者分为A组和B组，每组各有40例患者。在A组患者中，有男性23例，女性17例；其平均年龄为（39.4±6.5）岁；其平均病程为（7.2±1.6）个月。在B组患者中，有男性24例，女性16例；其平均年龄为（40.1±6.2）岁；其平均病程为（7.4±1.2）个月。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

为两组患者均联用化疗与G-CSF注射液进行治疗，方法为：1）对患者进行常规化疗。2）对患者白细胞的水平进行检测。当患者白细胞的水平＜2×109/L或其中性粒细胞的水平＜1×109/L时，为其使用G-CSF注射液（由北海集琦方舟基因药业有限公司生产，批准文号为国药准字S19990028，规格为每支75 μg）进行皮下注射，2～5 μg/kg，每天注射1次。当患者白细胞的水平＞6×109/L时停用G-CSF注射液，并对其进行抗感染治疗。为两组患者均进行常规护理，方法是：1）对患者进行健康教育。2）对患者进行用药护理。3）对患者的病情及其生命体征进行监测。4）对患者进行对症护理。在此基础上，对B组患者进行系统性护理，方法是：1）对患者进行心理护理。⑴护理人员需耐心地与患者沟通，并对其提出的疑问进行解答。⑵指导患者保持放松的身心状态，并告知其要及时宣泄负面情绪。⑶护理人员需告知患者在使用G-CSF注射液进行治疗时可能会引发骨痛等不良反应，并教会其缓解疼痛的方法。⑷采用推拿及热敷等方式对患者进行消肿止痛治疗。⑸指导患者通过听音乐、看报、下棋、冥想等方式转移其注意力，以缓解其疼痛感。2）对患者进行饮食护理。⑴叮嘱患者要多食用高蛋白、高维生素、高纤维、易消化的食物。⑵叮嘱存在肾功能异常的患者要多食用低蛋白、低盐、高麦淀粉的食物，以保护其肾脏。⑶叮嘱合并有高钙血症的患者要多喝水。⑷叮嘱合并有骨髓瘤的患者要多吃紫菜、海带，并遵医嘱采用静脉注射的方式对其进行营养支持。3）对患者进行预防并发症的护理。⑴定时对患者的病房进行消毒。⑵叮嘱患者要多休息。叮嘱患者的家属经常帮助患者翻身及对其进行局部按摩。⑶密切地观察患者的临床症状，患者若发生并发症应及时调整其用药治疗的方案。⑷患者若出现呼吸困难或神经系统的症状，护理人员要及时向医师报告，并协助医师对其进行相应的处理。

1.3 观察指标

治护后，观察两组患者生活质量测定量表（WHOQOLBREF）的评分、其对护理服务的满意率及其并发症的发生率。1）在护理前后采用WHOQOL-BREF对患者的心理功能、生理功能、社会功能及适应环境功能进行评估。患者的评分越高表示其生活质量越好。2）使用本院自制的护理满意度问卷调查患者对护理服务的满意度。总满意率=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS 19.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组患者WHOQOL-BREF评分的比较

护理前，两组患者WHOQOL-BREF中的心理功能、生理功能、社会功能及适应环境功能的平均评分相比，P＞0.05。护理后，与A组患者相比，B组患者WHOQOLBREF中的心理功能、生理功能、社会功能及适应环境功能的平均评分均较高，P＜0.05。详见表1。

表1 护理前后两组患者WHOQOL-BREF评分的比较（分，）

表1 护理前后两组患者WHOQOL-BREF评分的比较（分，）

组别 例数 心理功能的平均评分 生理功能的平均评分 社会功能的平均评分 适应环境功能的平均评分护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后A 组 40 14.1±3.5 17.5±4.1 13.8±3.9 18.9±4.4 12.5±2.9 16.3±3.2 14.7±3.5 17.2± 4.2 B 组 40 14.3±3.7 21.3±4.4 13.7±3.8 21.5±4.7 12.6±3.0 19.9±3.5 14.4±3.8 19.7±4.0 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 治护后两组患者对护理服务的总满意率及其并发症发生率的比较

治护后，与A组患者相比，B组患者对护理服务的总满意率较高，其并发症的发生率较低，P＜0.05。详见表2。

表2 治护后两组患者对护理服务总满意率及其并发症发生率的比较

3 讨论

急性加速期CML患者的病情发展迅速，其预后较差，可导致其死亡。化疗是临床上对CML患者进行治疗的主要方法之一。但是，CML患者在接受化疗期间，其机体的正常细胞易受到损伤。有研究表明，对CML患者使用G-CSF进行治疗可减少其中性粒细胞与白细胞的损伤，促进其中性粒细胞与白细胞的修复，降低其发生感染的风险[2]。但是，CML患者在使用G-CSF注射液后，易发生皮疹、骨骼肌肉疼痛、白细胞增高等不良反应。对CML患者实施系统性护理的优势如下：1）对患者进行心理护理，可减轻其心理压力，提高其对护理的依从性，与其建立良好的护患关系。2）对患者进行饮食护理，可改善其营养状况。3）对患者进行预防并发症的护理，可降低其并发症的发生率，改善其预后。本研究的结果证实，为应用G-CSF进行治疗的CML患者实施系统性护理的效果显著，可降低其并发症的发生率，提高其生活质量。