对接受连续性血液净化治疗的重症患者进行体温护理的效果观察

何秀英，范春光

（云南省红河州第一人民医院，云南 红河 661199）

连续性血液净化治疗也叫连续性肾脏替代治疗。该疗法是当前临床上抢救多器官功能衰竭、急性肾功能衰竭等重症患者最常用的血液净化技术之一。该疗法可通过有效地清除此类重症患者血液及体液中的炎症介质及代谢废物，确保其内环境及体液的稳定[1]。但大部分重症患者都存在血容量相对不足、凝血功能障碍或血流动力学紊乱等问题，使其在接受血液净化治疗期间易出现心率加快及低体温等并发症，从而可影响其治疗的效果。本文旨在分析对接受连续性血液净化治疗的重症患者进行体温护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年6月期间在云南省红河州第一人民医院接受连续性血液净化治疗的58例重症患者为研究对象。本次研究对象的排除标准为[2]：1）合并有血液障碍性疾病。2）合并有精神系统疾病。3）合并有心肌炎。4）合并有晚期癌症。5）合并有严重的心功能不全。6）合并有冠心病。按照随机数表法将这58例患者分为研究组和对照组（29例/组）。研究组患者中包括男性17例，女性12例；年龄在35～76岁之间，平均年龄为（58.24±6.37）岁；其中，有6例多器官功能衰竭患者，有14例急性肾功能衰竭患者，有3例感染性休克患者，有1例急性呼吸窘迫综合征患者，有5例全身性炎症性疾病患者。对照组患者中包括男性16例，女性13例；其年龄在34～76岁之间，平均年龄为（58.02±6.18）岁；其中，有7例多器官功能衰竭患者，有15例急性肾功能衰竭患者，有2例感染性休克患者，有2例急性呼吸窘迫综合征患者，有3例全身性炎症性疾病患者。两组患者的基线资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在两组患者接受连续性血液净化治疗期间，均对其进行常规护理。例如，协助患者完善血常规、尿常规等检查；密切监测其血压、脉搏及呼吸频率等生命体征；将其血液流速控制在30 ml/min，将其置换液的流量控制在600～800 ml/h；保持其病房环境的环境整洁、温湿度适宜；对其进行有针对性的心理疏导等。在此基础上，对研究组患者进行体温护理。具体的护理方法为：在患者进行血液净化治疗前，在其病床上铺设充气式加温毯，并进行充分的预热。在患者开始进行血液净化治疗后，帮助其盖好棉被，并将加温毯的温度调节在38℃左右。将治疗室的温度控制在28℃左右。每隔30 min测量1次患者的心率、体温和血压，并进行详细的记录。患者的体温若低于正常参考值，且出现肢冷及畏寒等表现，适当调高其加温毯的温度（但需低于43℃）。

1.3 观察指标

治护结束后，观察对比接受治护前后两组患者心率、体温及收缩压的变化情况。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS 20.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 接受治护前后两组患者体温的对比

接受治护前两组患者的体温相比，P＞0.05。接受治护后两组患者的体温均低于接受治护前，其中研究组患者的体温高于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 接受治护前后两组患者体温的对比（℃，）

表1 接受治护前后两组患者体温的对比（℃，）

组别 例数 接受治护前 接受治护后研究组 29 36.81±2.43 36.72±2.59对照组 29 36.79±2.51 34.58±2.06 t值 0.2418 3.9126 P值 0.3765 0.0003

2.2 接受治护前后两组患者心率及收缩压的对比

接受治护前两组患者的心率及收缩压相比，P＞0.05。接受治护后两组患者的心率均高于接受治护前，其收缩压均低于接受治护前，其中研究组患者的心率低于对照组患者，其收缩压高于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 接受治护前后两组患者心率及收缩压的对比（）

表2 接受治护前后两组患者心率及收缩压的对比（）

组别 例数 心率（次/min） 收缩压（mmHg）接受治护前 接受治护后 接受治护前 接受治护后研究组 29 65.24±12.1866.19±12.04112.35±5.62109.34±4.82对照组 29 65.17±12.5386.72±19.58112.56±5.1986.25±3.74 t值 0.2683 5.8911 0.2706 6.7712 P值 0.4015 0.0000 0.4383 0.0000

3 讨论

目前，连续性血液净化技术在我国临床上得到广泛的应用。该技术可通过清除多器官功能衰竭、急性肾功能衰竭等重症患者血液和体液中的炎症介质及代谢废物，抑制其病情的进展，提高其生存质量。但大部分接受连续性血液净化治疗的患者在治疗期间易出现多器官的功能障碍，在使用置换液后其还可出现血容量不足的现象，从而可加重其发生血液动力障碍的程度，增加其机体的散热，进而可导致其出现心率加快、低体温及低血压等并发症[3]。研究证实，对接受连续性血液净化治疗的重症患者进行体温护理可将其体温维持在正常的水平，确保其机体中血小板及凝血酶的活性正常，从而可有效地减少其发生酸中毒与严重缺氧等不良事件的风险[4]。

综上所述，对接受连续性血液净化治疗的重症患者进行体温护理可有效地稳定其心率、体温和血压等指标。这对于预防患者发生低体温，保障其治疗的安全性均具有重要的意义。