对脑梗死伴高血压患者进行循证护理的效果探究

温明照

（甘肃省静宁县威戎中心医院，甘肃 平凉 743400）

脑梗死是临床上一种常见的脑血管疾病。该病具有较高的致残率及致死率。高血压是一种以体循环动脉压的水平升高为主要表现的心血管疾病。高血压具有较高的发病率。高血压患者易发生多种心脑血管疾病。对脑梗死伴高血压患者进行科学有效的护理，可有效地改善其预后。本次研究主要是探讨对脑梗死伴高血压患者进行循证护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年11月至2018年12月期间在甘肃省静宁县威戎中心医院接受诊治的74例脑梗死伴高血压患者作为研究对象。本次研究对象的纳入标准是：1）患者的病情符合脑梗死的诊断标准。2）患者的病情符合高血压的诊断标准。3）患者无认知障碍。本次研究对象的排除标准是：1）合并有精神疾病的患者。2）病情不稳定的患者。3）对治护依从性低的患者。将这74例患者随机平均分为对照组（n=37）和观察组（n=37）。在对照组患者中，有男性患者22例，女性患者15例；其平均年龄为（63.58±4.35）岁。在观察组患者中，有男性患者20例，女性患者17例；其平均年龄为（64.32±3.26）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行维持水电解质及酸碱平衡、溶栓、降血压等对症治疗。同时，对两组患者均进行常规护理，方法是：1）对患者进行环境护理。保持患者病房内的清洁及温湿度的适宜。2）遵医嘱对患者进行用药指导。根据患者的实际情况，使用胞二磷胆碱、脑神经生长素等药物对其进行对症治疗,以促进其脑代谢，控制其血压。密切监测患者的各项临床指标，遵医嘱对出现脑水肿或颅内压升高等情况的患者使用甘露醇进行脱水治疗。3）对患者进行心理护理。4）对患者进行饮食指导。在此基础上对观察组患者进行循证护理，方法是：1）成立循证护理小组。循证护理小组由多名具有多年工作经验的护理人员组成。对循证护理小组成员进行培训，让其学习循证护理的相关知识。分析对脑梗死伴高血压患者进行护理过程中可能存在的问题，并提出解决措施。2）提出循证问题。循证护理小组成员认真分析脑梗死伴高血压患者的发病因素、发病机制及进展程度等情况，并明确在护理中要侧重解决的问题。3）查找循证依据。根据循证提出的问题检索相关文献，初步提出进行循证护理的意见，然后根据患者的实际情况，为患者提供个性化的护理方案，以缩短其康复的时间[1]。4）制定循证护理方案。⑴对患者进行健康宣教。通过让其听取健康知识讲座、观看视频、翻看图册等方式向患者及其家属详细讲解脑梗死及高血压的发病原因、危险因素、常见的并发症等，以提高患者及其家属对疾病的重视度和对治护的依从度。⑵对存在肢体障碍的患者进行按摩。每隔4 h对患者进行一次按摩，每次按摩20 min。对患者进行康复训练指导。先让患者进行肢体伸展和外展活动，然后根据其实际情况，指导其进行行走训练。⑶对患者进行饮食指导。叮嘱患者戒烟戒酒，让患者多食用动物蛋白含量高的食物（如鱼类、瘦肉、牛奶等），保证每日摄入足够的蛋白质。让患者多食用富含维生素A的食物（如梨、坚果、绿豆等）、富含维生素B的食物（如蛋黄、瘦肉、豆类等）和富含维生素C的食物（如猕猴桃、樱桃、葡萄等）。让患者坚持少食多餐的原则，避免食用干硬、粗糙及具有刺激性的食物。在此基础上让患者进行简单的运动，以科学地控制其血压的水平。⑷遵医嘱对患者进行用药指导。在患者使用药物进行治疗期间，护理人员需严格掌握患者用药的时间及用药的剂量等相关知识。叮嘱患者按时按量地服用药物。⑸对患者进行心理护理。护理人员需主动与患者进行沟通，了解其恢复过程中的心理变化情况。对存在恐惧、悲观等不良情绪的患者进行心理疏导，使其更加关注自身病情的改善，提高其对康复的信心及对治护的依从度。⑹指导患者进行自我管理。在患者出院前，护理人员需培养患者进行自我管理的意识，并加强对其进行健康指导。为患者建立健康档案并在其出院后及时对其进行回访，了解其后续的情况，为其以后的治疗提供帮助[2]。

1.3 观察指标

比较治护前后两组患者的收缩压及舒张压。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 19.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

接受治护前，两组患者的收缩压及舒张压相比，P＞0.05。接受治护后，观察组患者的收缩压及舒张压均低于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 治护前后两组患者收缩压及舒张压的比较（mmHg，）

表1 治护前后两组患者收缩压及舒张压的比较（mmHg，）

组别 例数 平均收缩压平均舒张压治护前 治护后 治护前 治护后对照组 37 174.425±12.892 141.634±10.725 107.658±6.354 89.357±5.642观察组 37 173.564±12.837 121.538±9.641 109.842±6.389 80.985±5.864 χ²值 10.986 7.324 12.864 6.587 P值 0.632 0.021 0.587 0.003

3 讨论

脑梗死是临床上一种常见的脑血管疾病。高血压是一种以体循环动脉压的水平升高为主要表现的心血管疾病。脑梗死伴高血压患者若得不到及时有效的治疗，可发生偏瘫、残疾等情况。在对脑梗死伴高血压患者进行治护的过程中，护理人员需密切监测其血压，遵医嘱对其使用药物进行降压治疗。对脑梗死伴高血压患者进行循证护理，可改善其预后[3]。对脑梗死伴高血压患者进行循证护理的优势有：1）对患者进行健康宣教，可使其更加关注自身病情的发展，提高其对治护的依从性。2）对患者进行心理护理，可有效地缓解其不良情绪，提高其战胜疾病的信心。3）对患者进行饮食指导，可增强其机体的免疫能力，加快其康复的速度。本次研究的结果显示，接受治护前，两组患者的收缩压及舒张压相比，P＞0.05。接受治护后，观察组患者的收缩压及舒张压均低于对照组患者，P＜0.05。这说明，对脑梗死伴高血压患者进行循证护理的临床效果较好，可有效地降低其血压的水平。