对接受鞘内吗啡泵植入术的顽固性疼痛患者进行规范化护理的效果探讨

覃 鉴

（湖北省中医院骨伤科，湖北 武汉 430061）

顽固性疼痛在临床上较为常见[1-2]。目前临床上主要是采用让此病患者口服阿片类药物的方式缓解其疼痛的症状，但效果欠佳[3-4]。近年来，鞘内吗啡泵植入术在治疗顽固性疼痛方面得到了广泛的应用[5]。在本次研究中，湖北省中医院对20例接受鞘内吗啡泵植入术的患者进行规范化护理，取得了良好的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将2017年6月至2018年6月在湖北省中医院接受鞘内吗啡泵植入术的顽固性疼痛患者40例纳入本研究。其纳入标准是：1）术前视觉模拟评分法（VAS）的评分＞7分；2）存在恶心、呕吐、便秘等症状；3）知情并同意参与本研究。其排除标准是：1）不能耐受手术；2）存在手术禁忌证。按照随机数表法将这40例患者分为规范化组和对比组（20例/组）。规范化组患者中有男性患者12例，女性患者8例；其年龄在50～62岁之间，平均年龄（56.40±3.55）岁。对比组患者中有男性患者11例，女性患者9例；其年龄在51～65岁之间，平均年龄（56.60±3.82）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行鞘内吗啡泵植入术。方法是：对患者进行局部麻醉，然后根据其疼痛的部位对其相应脊柱节段进行穿刺。在C型臂X线机的引导下，将输药导管置入穿刺脊柱节段的蛛网膜下腔内，将输药导管与吗啡泵相连接，然后将吗啡泵置入腹部皮下。在对两组患者进行鞘内吗啡泵植入术及经吗啡泵为其泵注吗啡期间，对对比组患者进行常规护理，包括对其进行常规的健康宣教、对其进行用药护理等。对规范化组患者进行规范化护理。方法是：1）在术前，患者因担心手术的效果，常会出现恐惧、紧张等心理状态[6]。护理人员应对患者进行有针对性的心理护理，详细地向其介绍进行术前准备的方法、手术的过程、手术期间需要注意的事项等，使其能够积极地配合医护人员的工作。2）护理人员询问患者是否合并有慢性基础疾病，并遵医嘱对其进行相应的处理。告知患者保持清淡饮食，忌食辛辣、油腻的食物，多食用新鲜蔬果及易消化的食物。3）在术后，护理人员为患者固定好吗啡泵的相关装置，定时查看吗啡泵相关装置的固定及连接情况，并注意观察其手术切口是否存在渗血、渗液的情况。准确地记录为患者泵注吗啡的时间，告知患者家属如何正确地使用吗啡泵对患者进行镇痛治疗。4）在为患者泵注吗啡后，护理人员注意观察其是否出现头晕、呕吐、便秘、尿潴留等不良反应，并对其进行相应的处理。若患者出现头晕、呕吐等不良反应，应及时告知医生为其调整用药量，并密切关注其神志的变化情况。对于发生便秘的患者，指导其多食用高纤维素、易消化的食物，必要时遵医嘱使用番泻叶等药物对其进行治疗。对于发生尿潴留的患者，采用对其腹部进行热敷、按摩、让其听流水声等方法促进其排尿，必要时可遵医嘱使用导尿管对其进行尿液引流。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者治护前后的VAS评分、不良反应的发生情况和对护理满意程度的评分。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据采用SPSS 22.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治护前后两组患者VAS评分的变化情况

治护前，规范化组患者的VAS评分为（7.70±0.66）分，对比组患者的VAS评分为（7.65±0.75）分；两组患者的VAS评分相比，P＞0.05。治护后，规范化组患者的VAS评分为（3.05±0.83）分，对比组患者的VAS评分为（3.15±1.04）分；两组患者的VAS评分均较治护前显著降低，P＜0.05。治护后，两组患者的VAS评分相比，P＞0.05。详见表1。

表1 治护前后两组患者VAS评分的变化情况（分，）

表1 治护前后两组患者VAS评分的变化情况（分，）

组别 例数 治护前的VAS评分 治护后的VAS评分规范化组 20 7.70±0.66 3.05±0.83对比组 20 7.65±0.75 3.15±1.04

2.2 两组患者不良反应发生情况的比较

在用药期间，规范化组患者中有3例患者（占15%）发生恶心，有8例患者（占40%）发生便秘，其不良反应的发生率为55%（11/20）；对比组患者中有6例患者（占30%）发生恶心，有1例患者（占5%）发生呕吐，有10例患者（占50%）发生便秘，有1例患者（占5%）发生尿潴留，其不良反应的发生率为80%（17/20）；规范化组患者不良反应的发生率低于对比组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况的比较[n(%)]

2.3 两组患者对护理满意程度评分的对比

规范化组患者对护理满意程度的评分为（87.75±2.47）分，对比组患者对护理满意程度的评分为（81.40±2.30）分。规范化组患者对护理满意程度的评分高于对比组患者，P＜0.05。详见表3。

表3 两组患者对护理满意程度评分的对比（分，）

表3 两组患者对护理满意程度评分的对比（分，）

注：*与对比组相比，P＜0.05。

组别 例数 对护理满意程度的评分规范化组 20 87.75±2.47*对比组 20 81.40±2.30

3 结论

近年来，鞘内吗啡泵植入术在治疗顽固性疼痛方面得到了广泛的应用，并显现出良好的效果[7]。相关的文献指出，对接受鞘内吗啡泵植入术的顽固性疼痛患者进行规范化护理能够显著增强其对治疗的信心，提高其对治疗的依从性，改善其生活质量[8]。为了进一步分析对接受鞘内吗啡泵植入术的顽固性疼痛患者进行规范化护理的效果，笔者对在湖北省中医院接受鞘内吗啡泵植入术的40例顽固性疼痛患者进行分组研究。研究结果显示，治护后，两组患者的VAS评分均较治护前显著降低，P＜0.05；规范化组患者不良反应的发生率低于对比组患者，P＜0.05；规范化组患者对护理满意程度的评分高于对比组患者，P＜0.05。

综上所述，对接受鞘内吗啡泵植入术的顽固性疼痛患者进行规范化护理的效果显著，可有效地降低其不良反应的发生率，提高其对护理的满意程度。