对接受气管切开术后的患者进行综合性气道护理的效果分析

陈汉翠

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230000）

临床上常通过对急危重症患者进行气管切开术来缓解其呼吸困难的症状。有研究指出，接受气管切开术后的患者若未能得到合理的护理干预，可发生多种并发症[1]。本文对在合肥市第二人民医院接受气管切开术的150例患者进行研究，旨在分析对接受气管切开术后的患者进行综合性气道护理的效果。

1 资料和方法

1.1 基础资料

将2017年6月至2019年5月在合肥市第二人民医院接受气管切开术的150例患者纳入本研究。将其随机分为Ⅰ组（n=80）与Ⅱ组（n=70）。Ⅰ组80例患者中男性、女性分别有45例、35例；其年龄为28～70岁，平均年龄（48.16±4.13）岁。Ⅱ组70例患者中男性、女性分别有40例、30例；其年龄为30～72岁，平均年龄（50.32±5.66）岁。两组患者的基础资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在对两组患者进行气管切开术后，对Ⅱ组患者进行常规护理，包括遵医嘱对其进行用药护理、对其进行预防并发症的护理等。在此基础上，对Ⅰ组患者进行综合性气道护理。方法是：1）护理人员对患者的气管导管进行妥善的固定，定时对其切口周围的皮肤进行消毒。注意观察患者的切口处有无渗血、渗液，定时为其更换切口处的敷料。对于发生切口感染的患者，遵医嘱使用抗生素对其进行治疗。若患者存在痰液黏稠的情况，遵医嘱对其进行气道湿化处理，以降低其痰液的黏稠度。定时对患者进行吸痰操作，在进行吸痰操作的过程中严格遵守无菌操作规范，注意保持动作的轻柔、准确，并注意观察患者的反应，以免吸痰管损伤其气道壁。2）接受气管切开的患者无法自主进食，护理人员需要定时对其进行鼻饲喂养。在对患者进行鼻饲喂养的过程中，注意观察其是否出现反流的症状。根据患者病情的恢复情况，循序渐进地为其减少吸氧的时间，尽量让其进行自主呼吸。在患者身体状况允许的情况下，定时指导其进行呼吸功能训练，以促进其呼吸功能的恢复，缩短其留置气管导管的时间。3）对于存在肺部感染的患者，护理人员每6 h对其气管导管进行1次清洗（若其气管导管内的分泌物较多，可适当地为其提高清洗的频率）。在清洗其气管导管前，先使用苯扎溴铵对其气管导管进行消毒处理，然后在对其气管导管进行细致的冲洗。定时对患者的病房进行消毒处理，保持其病房内温湿度的适宜。严格限制探视患者人员的数量，并嘱咐探视人员注意保持安静，避免影响患者休息。

1.3 观察指标

1）观察接受护理期间两组患者并发症的发生情况。2）记录两组患者留置气管导管的时间。3）调查两组患者对护理工作的满意程度。

1.4 统计学分析

对本研究所得数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 接受护理期间两组患者并发症的发生情况

在接受护理期间，Ⅰ组患者中有2例患者（占2.5%）发生肺部感染，有3例患者（占3.75%）发生气道黏膜损伤，有1例患者（占1.25%）发生气管导管阻塞，其并发症的发生率为7.5%（6/80）；Ⅱ组患者中有7例患者（占10%）发生肺部感染，有8例患者（占11.43%）发生气道黏膜损伤，有6例患者（占8.57%）发生气管导管阻塞，其并发症的发生率为30%（21/70）；Ⅰ组患者并发症的发生率低于Ⅱ组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 接受护理期间两组患者并发症的发生情况

2.2 两组患者留置气管导管的时间和对护理的满意率

Ⅰ组患者留置气管导管的时间和对护理的满意率分别为（12.17±2.66）d、96.25%（77/80），Ⅱ组患者留置气管导管的时间和对护理的满意率分别为（20.24±3.73）d、80%（56/70）。Ⅰ组患者留置气管导管的时间短于Ⅱ组患者，其对护理的满意率高于Ⅱ组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者留置气管导管的时间和对护理的满意率

3 讨论

急危重症患者常会存在意识障碍、呼吸困难的症状[2]。在对存在呼吸困难症状的患者进行治疗的过程中，常需要对其进行气管切开术。有研究指出，接受气管切开术后的患者若未能得到合理的护理干预，可发生多种并发症。相关的文献指出，对接受气管切开术后的患者进行综合性气道护理能够显著降低其并发症的发生率，促进其康复[3]。本研究的结果显示，Ⅰ组患者留置气管导管的时间短于Ⅱ组患者，其对护理的满意率高于Ⅱ组患者，P＜0.05；接受护理期间，Ⅰ组患者并发症的发生率低于Ⅱ组患者，P＜0.05。

综上所述，对接受气管切开术后的患者进行综合性气道护理能够降低其并发症的发生率，缩短其留置气管导管的时间，提高其对护理工作的满意程度。