全面护理在预防神经外科重症患者术后肺部感染中的应用价值

王廷艳，王利蓉

（重庆市梁平区人民医院，重庆 405200）

神经外科重症患者具有较高的死亡率[1]。目前，临床上对神经外科重症患者常进行手术治疗。多数神经外科重症患者的病情较为严重，术前要对其进行气管插管，术后要将气管套留置其体内[2]。相关的研究表明，对神经外科重症患者进行手术治疗，可刺激其肺部、呼吸道等器官，致使其术后易发生肺部感染、呼吸道感染等多种并发症，不利于其术后的康复[3]。本次研究主要是探讨全面护理在预防神经外科重症患者术后肺部感染中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年2月至2016年2月期间和2018年2月至2019年2月期间在重庆市梁平区人民医院进行手术的82例神经外科重症患者。这82例患者及其家属对本研究知情同意，并签署了参与本次研究的知情同意书。将2015年2月至2016年2月期间进行手术的41例神经外科重症患者作为A组，将2018年2月至2019年2月期间进行手术的41例神经外科重症患者作为B组。在A组患者中，有男性34例，女性7例；其平均年龄为（53.38±16.16）岁；其中重型颅脑损伤患者有14例，高血压性脑出血患者有21例，蛛网膜下隙出血患者有6例。在B组患者中，有男性33例，女性8例；其平均年龄为（56.65±15.25）岁；其中重型颅脑损伤患者有15例，高血压性脑出血患者有20例，蛛网膜下隙出血患者有6例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行手术治疗。术后，对两组患者均进行常规护理，方法是：1）观察患者病情变化的情况。2）对患者进行引流管的护理。3）对患者进行用药护理。4）对患者进行饮食护理。在此基础上，对B组患者进行全面护理，方法是：1）对患者进行健康宣教。由护理人员向患者讲解对手术后的神经外科重症患者进行护理的方法，以提高其对护理的依从性。2）为患者提供良好的住院环境。⑴每天定时对病房内的配套设施进行消毒，调节好病房内的温度及湿度。⑵保持病房内的通风，以防止发生交叉感染。3）对患者进行心理指导。⑴对患者的精神状态和心理状况进行了解，根据患者的实际情况为其制定个性化的心理疏导方案。⑵对患者进行一对一的心理指导。⑶经常与患者及其家属进行沟通，随时对患者进行心理护理。4）对患者进行口腔护理。护理人员每天定时清洗患者的牙齿及舌苔，以防止其发生呼吸道感染。5）对患者进行体位护理。⑴在患者卧床时，护理人员要定时协助其更换体位。⑵对术后昏迷的患者进行鼻饲时，协助其取半卧位，以便排空其胃内的食物。6）对患者进行呼吸道护理。⑴遵医嘱对患者进行雾化吸入治疗，每天2次,以便将其呼吸道内的浓痰排出体外。⑵协助意识清醒的患者更换体位，使其能够自行排痰。

1.3 观察指标

治护后，观察两组患者肺部感染的发生率、两组患者其他类型并发症的发生率及其住院的时间。其他类型的并发症包括低氧血症、误吸、排痰不畅等。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS 21.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治护后两组患者肺部感染的发生率及其他类型并发症发生率的比较

治护后，在A组患者中，发生肺部感染的患者有6例，发生其他类型并发症的患者有13例；在B组患者中，发生肺部感染的患者有1例，发生其他类型并发症的患者有3例。A组患者肺部感染的发生率为14.6%，其其他类型并发症的发生率为31.7%；B组患者肺部感染的发生率为2.4%，其其他类型并发症的发生率为7.3%。与A组患者相比，B组患者肺部感染的发生率及其他类型并发症的发生率均较低，P＜0.05。详见表1。

表1 治护后两组患者肺部感染的发生率及其他类型并发症发生率的比较[%(n)]

2.2 治护后两组患者住院时间的比较

治护后，A组患者住院的平均时间为（24.66±3.18）d，B组患者住院的平均时间为（18.85±2.63）d。与A组患者相比，B组患者的住院时间较短，P＜0.05。

3 讨论

有研究表明，约有10 %以上的神经外科重症患者在接受手术治疗后会发生肺部感染[4]。杨丽华[5]的研究表明，对神经外科重症患者进行全面护理可降低其术后并发症的发生率。全面护理是一种人性化的护理方式，其内容包括对患者进行健康宣教、为患者提供良好的环境、对患者进行心理指导、口腔护理、体位护理和呼吸道护理等[6]。对手术后的神经外科重症患者进行全面护理，可减轻其心理压力，提高其舒适度，降低其发生并发症的风险，提高其对护理服务的满意度。本次研究的结果显示，治护后，与A组患者相比，B组患者肺部感染的发生率及其他类型并发症的发生率均较低，其住院的时间较短，P＜0.05。这说明，对手术后的神经外科重症患者进行全面护理在预防其发生肺部感染等方面具有重要价值，可有效地降低其术后并发症的发生率。