探讨超声检查联合乳腺钼靶在早期乳腺癌筛查中的应用价值

沈阳积水潭医院 （辽宁 沈阳 110000）

内容提要： 目的：总结超声、乳腺钼靶联合检查对早期乳腺癌的筛查价值。方法：纳入2018年3月～2019年4月在本院筛查的120例早期乳腺癌患者作为观察对象，回顾分析不同患者应用乳腺钼靶检查、超声检查以及病理诊断的相关资料。结果：所有患者均经病理证实确诊，超声检查联合乳腺钼靶检查诊断准确率为94.17%（113/120），联合诊断高于单一诊断准确率；在＜15mm病灶直径对应的病灶检出率方面，超声检查联合乳腺钼靶检查高于单一诊断方法（P＜0.05）。结论：早期乳腺癌筛查中，通过应用超声检查联合乳腺钼靶检查，既能够提高病灶检出率，同时也有利于更小病灶的检出，为乳腺癌患者的早期治疗干预提供依据。

乳腺癌已经成为威胁妇女生存质量的主要疾病，也是发病率较高的恶性肿瘤。现代医学研究证实乳腺癌的早筛查、早诊断、早发现、早治疗对提高患者预后以及延长生存时间有着重要影响，对此加强乳腺癌的早期筛查已经成为预防乳腺癌的关键。目前临床超声、乳腺钼靶在乳腺癌筛查方面应用较多，但是单一诊断方法存在局限性。基于此，本文结合2018年3月～2019年4月本院筛查并确诊的120例早期乳腺癌患者资料，回顾分析超声检查联合乳腺钼靶检查对其诊断价值，相关内容分析如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

研究对象为2018年3月～2019年4月本院筛查的120例早期乳腺癌患者，均为女性，病理学检查均证实为单侧乳腺癌，年龄33～64岁，平均（42.09±4.67）岁，患者接受检查时，部分患者存在乳房肿块，部分患者存在胸痛、乳头溢液表现，病灶直径6～25mm、平均（13.45±3.91）mm，不同患者前期筛查均采取乳腺钼靶摄影检查、乳腺超声检查，相关病案资料有效保存。

1.2 方法

检查仪器：GE全数字化钼靶摄影机；GE生产的LOGIQ E9彩色多普勒超声诊断仪，探头频率8～12MHz。

乳腺超声检查：告知患者不要紧张，保证乳房有效暴露，然后使用超声探头对患者乳腺不同象限进行扫查，依次完成乳腺横向扫查、纵向扫查，检查期间了解不同患者乳腺内部病灶大小、形态、边界条件、血流信号等。

所有患者在本院完成超声检查，继续在抚顺市第四医院完成乳腺钼靶摄影检查，有后续追踪资料，乳腺钼靶摄影检查：按照标准乳腺钼靶检查方法对不同筛查者实施双侧乳腺筛查，主要包括乳房正位摄影检查、乳腺侧位X射线摄影检查，检查期间，依据对患者的触诊检查结果，对部分重点区域采取局部点片与点片放大摄影检查，检查期间适当对乳腺进行按压，评估不同患者乳腺钼靶病灶大小、形态、边界条件等相关信息。

根据检查结果分析乳腺钼靶摄影、乳腺超声检查结果，依据检查结果综合做出诊断。所有筛查者跟访到最终病理诊断结果。

1.3 观察指标

①不同检查方法与病理诊断结果符合情况；②不同直径病灶检出结果；③影像学资料表现。

1.4 统计学分析

整理研究中的相关数据资料，将其输入统计学软件SPSS22.0中并完成数据分析，数据均为计数资料，以%表示，差异性采用χ2检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。

2.结果

2.1 诊断结果

将单一乳腺钼靶、乳腺超声、乳腺钼靶联合乳腺超声与早期乳腺癌筛查后的手术病理进行比较，联合诊断准确率更高，较单一诊断方法相比存在统计学意义（P＜0.03），相关数据见表1。

2.2 不同病灶直径检出结果比较

不同方法对乳腺癌不同病灶检出情况见表2，结合表中数据，在＜10mm、10～15mm病灶检出率方面，乳腺钼靶联合乳腺超声高于单一乳腺钼靶、乳腺超声检查结果，数据比较存在统计学意义（P＜0.05）。

2.3 影像学资料表现

早期乳腺癌患者应用乳腺钼靶摄影检查期间，病灶区域表现出高密度，病灶边缘较为模糊，病灶形态表现出混合型钙化以及不规则结节影。乳腺超声检查期间可见患者病灶形态不规则，边界模糊，病灶内部为不均匀回声，有微小强回声光点存在低回声区域。

3.讨论

早期乳腺癌筛查已经成为预防乳腺癌的重要措施，与此同时，随着乳腺癌预防知识教育的不断开展，越来越多妇女重视早期乳腺癌筛查，科学的选择早期乳腺癌筛查方法是保证乳腺癌筛查准确率以及保证患者预后的关键。

目前超声技术、乳腺钼靶在乳腺癌筛查方面应用较多，但是因为早期乳腺癌中部分患者症状表现不明显，病灶较小。使用超声筛查或者乳腺钼靶筛查后，部分患者容易出现漏诊或者误诊问题，比如将恶性肿瘤误诊为良性乳腺病变，造成患者误治，影响到患者预后[1]。

表1. 不同方法对应的诊断结果(n)

表2. 不同方法对不同病灶检出结果比较(n)

乳腺钼靶摄影检查期间主要是根据不同组织对X射线吸收不同做出诊断，临床较小的钙化、浅钙化等均可通过钼靶摄影检查后直观、清晰地显示。不过对于致密性乳腺组织，乳腺钼靶摄影检查期间分辨率受到影响，容易出现漏诊或者误诊，因而此类多见于绝经后妇女的致密型乳腺组织使用乳腺钼靶摄影检查有局限性[2]。乳腺超声检查期间，超声对致密性乳腺组织有较好的显示效果，此外与胸壁邻近的乳腺病变也具有较高的检出率，超声检查具有无创、无放射伤害等优势，能够根据实际情况重复检查，检查期间能够通过探头进行全面检查，提高检查的全面性，降低可能存在的漏诊；超声诊断乳腺癌期间能够依靠较高的分辨率以及血流信号变化等对肿块的良恶性做出鉴别，但是对于一些隐性乳腺病灶、较小的乳腺钙化病灶等显示存在局限性[3]。

结合本文研究结果，早期乳腺癌患者通过应用乳腺钼靶摄影联合乳腺超声检查，其对乳腺癌病灶检出准确率达到94.17%，明显超过单一诊断方法对应的诊断结果，与此同时，在不足10mm、10～15mm病灶检出率方面，联合诊断方法也明显高于单一诊断方法，显示了超声检查联合乳腺钼靶检查对早期乳腺癌筛查效果更好，能够提高早期乳腺癌检出率，便于尽早实施治疗。

冷向飞等指出乳腺钼靶与超声联合检查对早期乳腺癌筛查价值更高[4]。王体勇等认为超声检查联合乳腺钼靶检查对早期乳腺癌筛查能够取得理想诊断效果[5]。与本文研究结果具有高度一致性。

综上所述，早期乳腺癌筛查中，通过应用超声检查联合乳腺钼靶检查，既能够提高病灶检出率，同时也有利于更小病灶的检出，为乳腺癌患者的早期治疗干预提供依据。