彩超检查在鉴别诊断子宫肌瘤和子宫腺肌病方面的临床价值

葫芦岛市建昌县人民医院超声科 （辽宁 葫芦岛 125300）

内容提要： 目的：探讨子宫肌瘤和子宫腺肌病应用彩超检查的临床价值。方法：选取2017年10月～2018年10月本院收治的70例子宫肌瘤患者作为对照组，观察组选取的是同期的70例子宫腺肌病患者，两组患者均采用彩色多普勒超声检查，比较两组患者的诊断符合率、误诊率和子宫血流参数变化情况。结果：对照组中，诊断符合率为92.86%（65/70），误诊率为7.14%（5/70）；观察组中，诊断符合率为94.29%（66/70），误诊率为5.71%（4/70），两组的诊断符合率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组的BFV和PI均明显低于观察组，RI明显高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：子宫肌瘤和子宫腺肌病采用彩超检查可鉴别疾病类型，具有重要的临床诊断价值。

子宫肌瘤是一种生殖器良性肿瘤之一，临床上十分常见，其中发病率最高为35岁左右的女性。子宫肌瘤的发病与更年期提前、家族遗传和雌孕激素分泌过于旺盛等存在密切关系，子宫肌瘤患者的主要症状表现为月经量增多、经期延长、阴道不规则流血以及下腹部包块等。子宫腺肌病恶变率不高，是一种良性病变，该病变发生在子宫肌层[1]。子宫肌层中的腺体、内膜出现细胞增生、异位改变后，会伴随痛经、月经失调等症状表现，同时使子宫出现压痛、增大现象。子宫腺肌病若得不到及时的治疗，还会导致一系列并发症，如感染、贫血等，从而对患者的生活质量和身心健康造成严重影响[2]。近两年来，子宫肌瘤、子宫腺肌病的发病率呈现逐年升高趋势。临床针对上述两种疾病的基本原则是早诊断和尽早进行规范治疗。本研究探讨了子宫肌瘤和子宫腺肌病应用彩超检查的临床价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2017年10月～2018年10月收治的70例子宫肌瘤患者作为对照组，观察组选取的是同期的70例子宫腺肌病患者。其中，对照组中，患者年龄33～61岁，平均（49.37±5.12）岁，病程4个月～10年，平均（5.69±1.58）年，子宫肌瘤数为1～8个，平均（4.19±0.52）个；观察组中，患者年龄32～61岁，平均（49.59±5.03）岁，病程3个月～9年，平均（5.37±1.41）年。两组患者的临床资料相比，无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

患者的诊断，采用型号为飞利浦iU Elite的彩色多普勒超声诊断仪进行诊断。叮嘱患者避开月经期，为准确定位，检查前留少许尿液或排空膀胱。在探头上套上消毒避孕套，涂上少量耦合剂，患者取膀胱截石位，将探头缓慢置入阴道，达到阴道穹隆部。先定位宫颈，显示子宫纵切面，左右缓慢移动探头，观察宫颈、宫体具体结构、宫底肌层。宫底在腹侧和背侧分别表示前位和后位。对子宫回声、肌壁厚度、形态、子宫附件等分别从斜切面、横切面、纵切面进行观察。同时查看是否有包块，如果发现包块，需要对包块的部位、大小、形态和内部回声情况进行观测。查看子宫内膜边界处是否存在包膜，掌握子宫内膜线的位置，对病变四周血流情况进行观察。测量子宫动脉主干血流参数。

1.3 观察指标

观察和比较两组患者的超声诊断符合率，以病理学诊断结果为参照标准，同时记录两组患者的子宫血流参数，如RI（阻力指数）、PI（搏动指数）和BFV（血流量）等。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0软件处理数据，采用χ2检验和t检验对两组患者的数据进行比较，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组诊断符合率比较

对照组中，诊断符合率为92.86%（65/70），误诊率为7.14%（5/70）；观察组中，诊断符合率为94.29%（66/70），误诊率为5.71%（4/70），两组的诊断符合率相比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 两组子宫血流参数比较

对照组的BFV和PI均明显低于观察组，RI明显高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3.讨论

临床妇科中，子宫肌瘤与子宫腺肌病均具有较高的发病率。其中，子宫肌瘤以良性肿瘤为主，子宫肌瘤患者的症状表现包括月经量增加、经期延长、排尿排便异常、子宫出血等，子宫肌瘤扭转、感染、红色变性等发生率较高，存在较大的治疗难度，会对患者的心理和生理健康造成严重影响。子宫腺肌病同样以良性病变为主，在育龄期女性群体中极为常见[3]。子宫腺肌病的病因比较复杂，分娩次数过多、刮宫术以及人工流产等均会导致其发病，严重者可致不孕。子宫腺肌病随着病程的不断增加，病灶纤维化愈发明显，会导致临床治疗工作的难度大大增加。一些子宫腺肌病患者重视度不高，患者发病初期无明显症状表现，如痛经、月经异常等，极易错过最佳治疗时机，导致病情加重或者难以彻底治愈。尽管子宫肌瘤与子宫腺肌病均是子宫良性病变，但是早诊断和早治疗对提高患者的生活质量具有重要意义。

表1. 两组诊断符合率比较(n=70,n/%)

表2. 两组子宫血流参数比较(n=70,±s)

表2. 两组子宫血流参数比较(n=70,±s)

组别 PI RI BFV(mL/min)对照组 1.28±0.86 0.93±0.15 62.18±11.22观察组 1.53±0.39 0.71±0.14 121.36±27.22 t-2.215 8.970 -16.817 P 0.028 0.000 0.000

目前，子宫输卵管造影、腹腔镜、超声、MRI等是临床诊断子宫病变的主要方法，其中的彩色多普勒超声诊断具有明显优势。彩色多普勒超声诊断可清晰成像，对血流信号具有较强的敏感性，操作起来简单方便，可直接探测子宫情况[4]。同时，超声检查不会对人体造成创伤，具有较强的重复性，子宫疾病诊断工作中应用超声检查，诊断效果理想。本研究结果显示，两组的诊断符合率相比，差异无统计学意义；对照组的BFV和PI均明显低于观察组，RI明显高于观察组，差异具有统计学意义，这一结果提示，超声检查对子宫病变的诊断具有重要作用，可有效提高诊断效果。

综上所述，子宫肌瘤和子宫腺肌病采用彩超检查可鉴别疾病类型，具有重要的临床诊断价值。