无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭效果观察

辽宁省大连市中心医院 （辽宁 大连 116033）

内容提要： 目的：分析无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床价值。方法：此次研究中入组人员共为120例，入院治疗时间在2017年9月～2018年12月，分为观察组和对照组，对照组患者的治疗方案为常规方案治疗，观察组患者的治疗方案则在常规治疗的基础上加入无创通气治疗。结果：观察组患者的治疗效果明显高于对照组。治疗前动脉血气、呼吸频率、心率等数据，两组差异极小，P＞0.05，但是治疗后，观察组患者的相关数据明显优于对照组，且在生活质量分值方面，观察组数据也较高。结论：针对于患有慢阻肺合并呼吸衰竭的患者，在治疗中采用无创正压通气治疗的效果比较可观，可以有效改善患者的相关指标，提升生活质量，保证患者的健康。

众所周知，慢性阻塞性肺疾病在生活中较为常见，其临床症状为咳嗽，主要的临床特征为气流受限，给患者的生活质量带来严重的影响，由于该疾病的病程较长，因此在漫长的过程中，患者很容易出现呼吸衰竭，这也是导致患者死亡的主要因素。由于该疾病会严重影响患者身体健康，因此，临床秉持着及早发现和及早治疗的原则，对于传统的治疗方案，主要为气管插管，但是气管插管治疗对患者的影响较大，增加患者的痛苦，导致临床依从性较低，所以很多患者不配合治疗，而无创通气治疗对患者影响较小，患者的接受程度较高[1]。本次研究主要分析无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭的临床价值，特选择120例患者进行研究，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本研究中，研究对象均符合慢性阻塞性肺疾病的临床诊断标准，并合并呼吸衰竭，入组人员共为120例，入院治疗时间在2017年9月～2018年12月。在随机分组的方式下，将120例患者分为观察组和对照组，其中观察组患者60例，男性37例，女性23例，年龄46～80岁，平均（62.41±1.33）岁，病程5～24年，平均（18.32±2.11）年；对照组患者60例，男性35例，女性25例，年龄45～80岁，平均（62.39±1.26）岁，病程4～25年，平均（18.44±2.17）年，在统计学软件的分析下，患者的一般资料不存在差异性（P＞0.05）。

1.2 方法

采用常规治疗方法的则为对照组，主要为抗感染、吸氧等，并对患者的情况进行评估，实施针对性的治疗措施，纠正患者水电解质以及酸碱紊乱等现象。观察组患者在对照组的治疗基础上，采用无创通气治疗，选择仪器为BiPAP呼吸机，其鼻罩或者口罩的选择应符合患者的脸型，固定要牢靠，随后选择正确的通气模式，对仪器的相关参数进行设定，呼吸频率设定在20次/min，在初期设定指标中，将吸气压力为7cmH2O，呼气压为3cmH2O，随后，对患者的耐受程度进行评估，并不断调节，调节完成后，再间隔1h进行一次调节，给氧流量设定为5L/min，并根据患者的血氧饱和度进行调节，让其维持在95%左右[2]。

1.3 观察指标

①治疗效果评估；②治疗前后动脉血气、呼吸频率、心率等情况的分析；③对患者的生活质量进行评估。

1.4 判定标准

①治疗效果采用显效、有效以及无效进行表示[3]；②生活质量采用SF-36生活质量表进行分析。

1.5 统计学分析

在此次应研究中采用SPSS 20.0软件进行分析。

2.结果

2.1 分析以上患者的治疗效果

观察组患者的治疗有效率为95.00%，明显高于对照组的80.00%（P＜0.05）。见表1。

2.2 对比两组患者治疗前后动脉血气、呼吸频率、心率等水平

治疗前两组患者的PaO2、PaCO2、呼吸、心率等指标近似，治疗后观察组的上述指标改善程度均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表2。

2.3 比较观察组和对照组患者治疗后生活质量

观察组患者的心理功能、生理功能、日常功能及社会功能评分均明显优于对照组（P＜0.05）。见表3。

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病主要是感染α1-抗抑蛋酶，尤其是吸烟的人群，其慢性阻塞性肺疾病的发生率较高，而呼吸衰竭则为严重的合并疾病，对患者的日常生活以及健康产生不利影响，所以应秉持着及早治疗的原则[4]。

表1. 分析以上患者的治疗效果(n=60,n)

表2. 对比两组患者治疗前后动脉血气、呼吸频率、心率等水平(n=60,±s)

表2. 对比两组患者治疗前后动脉血气、呼吸频率、心率等水平(n=60,±s)

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表3. 比较观察组和对照组患者治疗后生活质量(n=60,±s,分)

表3. 比较观察组和对照组患者治疗后生活质量(n=60,±s,分)

组名 心理功能 生理功能 日常功能 社会功能观察组 23.15±1.31 22.47±1.67 23.62±1.59 22.93±1.37对照组 16.09±1.38 17.18±1.56 17.25±1.82 18.32±1.77 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

有研究报道显示，慢阻肺的患者，均属于气道气流不可逆受限，进而会导致肺部的充气过度，引发呼吸机的异常移位，同时在胸锁乳突肌等的参与下，会增加身体的耗氧量，在这种呼吸机负荷下，长期以往，患者的呼吸肌就会疲劳，导致功能受损，出现恶性循环，导致患者体内的耗氧量不断增加。而无创正压通气治疗是临床中最佳的治疗方案，其优势在于通气模式选择较多，可以最大程度改善患者的呼吸肌负荷状态，降低耗氧量，可以加速恢复呼吸肌疲劳，改善通气功能，并且有学者也证实了这个推断[5,6]。

在本次研究结果中也不难看出，观察组患者的治疗效果明显高于对照组，治疗前动脉血气、呼吸频率、心率等数据，两组差异极小，P＞0.05，但是治疗后，观察组患者的相关数据明显优于对照组，而在生活质量分值方面，观察组数据也较高，说明，针对于患有慢阻肺合并呼吸衰竭的患者，在治疗中采用无创正压通气治疗的效果比较可观，可以有效改善患者的相关指标，提升生活质量，降低病死率和气管插管率，缩短患者的住院时间，保证患者的健康。