气管插管麻醉和喉罩全麻在宫外孕腹腔镜手术中的应用效果对比

沈阳市妇婴医院麻醉科 （辽宁 沈阳 110000）

内容提要： 目的：探讨分析气管插管麻醉和喉罩全麻在宫外孕腹腔镜手术中的应用效果。方法：在2017年2月～2019年3月入院接受治疗的宫外孕腹腔镜手术治疗患者中选择100例进行分组麻醉，对照组50例，实施气管插管麻醉；观察组50例，实施喉罩全麻。对比麻醉效果。结果：比较不同时刻两组患者的MAP以及HR变化情况，结果显示观察组更为平稳（P＜0.05）。比较两组并发症发生率，结果显示观察组更低（P＜0.05）。结论：在宫外孕腹腔镜手术治疗中应用喉罩麻醉的效果远优于气管插管麻醉，更利于维持患者血流动力学稳定，应用价值较高。

宫外孕是一种临床较为常见的急腹症，其也被称为异位妊娠。宫外孕的发生与输卵管病变存在极大关系。近年来随着剖宫产以及人工流产人数的不断增加使得宫外孕患病率也明显上升。宫外孕的发生不仅会影响患者身体健康，而且也会在一定程度上降低患者的生活质量。临床对宫外孕的治疗主要以手术疗法为主，随着腹腔镜技术的日益成熟，腹腔镜手术成为临床治疗宫外孕的常用疗法[1,2]。手术治疗时为确保手术的顺利进行，减少患者躁动，需进行麻醉。气管插管以及喉罩全麻是临床较为常用的麻醉方法，为探析以上两种麻醉方法应用于宫外孕腹腔镜手术的效果，此次研究将在本院2017年2月～2019年3月入院接受治疗的宫外孕腹腔镜手术治疗患者中选择100例进行分组麻醉，并对结果进行比较。

1.资料与方法

1.1 临床资料

在本院2017年2月～2019年3月入院接受治疗的宫外孕腹腔镜手术治疗患者中选择100例进行分组麻醉，所有患者均确诊为宫外孕，均符合腹腔镜手术治疗标准，均意识清醒，无沟通障碍，均无其他重要脏器严重疾病，均为自愿参与研究并签署同意书，排除存在精神异常或病例资料不完整的患者。对照组（n=50）患者年龄24～38岁，平均（30.3±2.7）岁。体重45～76kg，平均（62.3±2.7）kg。观察组（n=50）患者年龄24～39岁，平均（30.4±2.9）岁。体重45～78kg，平均（62.4±2.9）kg。对比差异不明显（P＞0.05），研究可行。此次研究经医院医学伦理委员会批准后开展。

1.2 方法

两组患者均采取平卧体位，为患者连接好心电监护并在实施诱导前10min为患者使用戊乙奎醚（生产厂家：成都力思特制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20020606），用药量为0.5mg。在诱导时则需要为患者使用咪唑安定（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20067040），用药量为0.1mg/kg。静推0.2mg/kg依托咪酯（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司；批准文号：国药准字H32022379）、2.0～4.0μg（kg·min）的芬太尼（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司；批准文号：国药准宇H20054171）、0.2mg/kg的顺式阿曲库铵（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司；批准文号：国药准字H20060869）。3min为对照组使用气管插管，而观察组则使用喉罩。使用舒芬太尼（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司；批准文号：国药准字H42022076）、丙泊酚（生产厂家：西安力邦制药有限公司；批准文号：国药准字H20010368）进行维持麻醉，用药量分别为0.3～0.4μg/（kg ·min）。

表1. 比较两组不同时刻MAP以及HR水平(n=50,±s)

表1. 比较两组不同时刻MAP以及HR水平(n=50,±s)

注：组间对比，aP＜0.05。

指标 组别 T0 T1 T2 T3 T4 T5 MAP(mmHg) 对照组 87.5±2.3 82.4±2.2 90.6±4.7 86.7±2.1 85.6±2.1 86.6±2.1观察组 87.4±2.8 85.3±1.6 81.8±2.6 82.4±1.6 83.4±1.2 84.1±1.3 HR(次/min) 对照组 82.3±1.9 79.5±10.1 94.6±2.9 88.5±1.9 88.8±1.4 83.8±1.2观察组 82.2±2.4 81.4±2.3a 83.9±2.4a 82.2±1.5a 81.4±1.3a 80.3±1.1a

表2. 两组患者并发症发生率的比较(n=50,n/%)

1.3 观察指标

不同时间段：T0（诱导前）、T1（插管或喉罩前）、T2（插管或喉罩时）、T3（插管或喉罩后）、T4（气腹前）、T5（气腹后）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）。

1.4 统计学分析

以统计学软件SPSS19.0作为本次研究中各项数据组间对比的处理工具，计数资料使用χ2检验，计量资料使用t检验，P＜0.05证明差异显著有意义。

2.结果

2.1 两组不同时刻MAP以及HR水平的对比

比较不同时刻两组患者的MAP以及HR变化情况，结果显示观察组更为平稳（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症发生率的比较

对比两组患者并发症发生率，结果显示观察组显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

3.讨论

宫外孕是临床常见的妇科急腹症，手术是目前临床治疗该疾病的常用疗法，腹腔镜手术近年来在宫外孕治疗中推广应用，该疗法对患者造成的创伤较轻，更利于患者术后恢复。但其仍属于有创性治疗，麻醉有利于减轻手术对患者造成的应激反应，减轻手术对患者造成的痛苦，促使手术治疗的顺利进行[3,4]。不同麻醉方式对患者血流动力学影响存在一定差异，气管插管是临床十分常见的麻醉方式，该种麻醉方式虽具有良好麻醉效果，但极易引发患者自身免疫功能以及代谢异常，不利于维持患者血流动力学稳定。喉罩全麻方式较为简单，对患者造成的应激反应也较小，与气管插管麻醉相比，该种麻醉方式引起的并发症也相对较少，手术安全性相对较高。丁孟平[5]的研究中也对比了不同组别患者不同时刻MAP、HR等指标的对比，结果显示B组波动明显小于A组。其研究认为宫外孕腹腔镜手术中采取喉罩麻醉所得效果好于气管插管麻醉，安全性更高，有利于降低并发症发生率。此次研究中观察组实施了喉罩麻醉，与对照组相比，观察组在麻醉后不同时刻的血流动力学指标均更为平稳，波动更小。且对比并发症发生率，观察组为4.0%，对照组为14.0%，差异也较为显著。

综上所述，在宫外孕腹腔镜手术治疗中应用喉罩麻醉的效果远优于气管插管麻醉，更利于维持患者血流动力学稳定，可降低并发症发生率，应用价值较高。