医用耗材集中配送模式的探讨与实践

天津市口腔医院 （天津 300041）

内容提要： 随着现代科学技术的不断发展，医院管理模式也在不断转变。紧跟医药改革的步伐，转变医院医用耗材配送模式，对医药耗材集中配送模式的利与弊进行分析。以集中配送模式的开展背景展开探讨，简述集中配送的概念及其重要性，围绕集中配送模式在运用中的优势和弊端和推行集中采购模式的意义进行论述。推行医用耗材的集中配送模式可有效提高管理人员的工作效率，减轻临床工作量，为医用耗材的精细化管理奠定坚实的基础。

随着我国经济社会的发展和人民生活水平的提高，人民对医疗服务行业的要求也越来越高。医院期望通过降低医院运行成本，降低人力、物力和财力不必要的耗费，达到优化医院收费标准，提高医院服务质量的目的[1]。随着医药改革的深入推进和医疗器械流通领域集中采购、集中配送等一系列改革政策的出台，集中配送已成为医院医用耗材供应的新模式。试点开展耗材委托配送管理和以供应链思想为基础的现代化物流是未来医院医用耗材管理的方向[2]。通过建立与集中配送商的合作关系，建立互通互联的信息系统，实现电子信息的可传递性，共同搭建物资供应链平台，达到医院医用耗材精细化管理的目的。但是任何新生事物都是有利有弊的，只有对新形势下医用耗材管理问题进行研讨，认识到集中配送的利与弊，才能更好地发挥集中配送模式的优势，才能更好地配合医药改革。

1.集中配送的概念和重要性

集中配送是指通过建立一个中转商贸平台，由一家公司建立一个物资仓库，并按照集中采购要求，提前大批量采购物资，使医院无需配备多个采购人员，并规避了采购人员收受回扣的风险。作为集中配送商的公司，应为一家规模大、专业性强的公司，以保证所供产品的合法性和有效性。医院作为社会服务单位，要保证所用医用耗材的质量安全性，但是医用耗材品种繁多，资质管理难度大。因此，构建科学的物流配送体系，建立信息化的管理方式，较低的成本保证医院耗材安全、高效的配送成为医院耗材配送的发展目标[3]。

2.集中配送模式的优势

2.1 资质双重审查，保证耗材质量安全

医用耗材因为种类繁多、技术专业性强、流程复杂，使用面广，风险因素多，所以管理难度很大[4]。目前对物资和厂商的资质可以进行系统的管理，但需要大量的人工进行资质的维护[5]。通过集中配送，促进医院的科学管理，可以有效地减少配送成本、人力成本和库存成本，并有效地进行质量安全控制。首先，通过院内招标，确定集中配送商。由集中配送商对耗材供货商进行资质审核，审查合格后将资质交由医院耗材管理部门进行再次审核，审查合格后方可允许供应耗材到医院。通过双重审核，对供应商资质和医用耗材质量进行严格把控，保证供货渠道合规合法和医用耗材的质量安全。

2.2 改变工作模式，提高工作效率

未采用集中配送模式前，耗材管理部门根据经验进行采购，对临床医用耗材需求缺乏数据统计，使得采购没有计划性，有的医用耗材不能及时满足临床科室的需求，有的医用耗材则大量库存积压，增加了医院的成本。工作流程见图1。通过集中配送模式，采购计划由管理部门发起转变为临床科室发起，将医院物资管理系统与集中配送商的管理系统进行对接，使订单通过审核后直接发送到配送商的数据平台；配送商接收订单后根据订单要求进行备货和发放，并将实际送达的医用耗材明细以电子信息的形式回传至医院的物资管理系统，耗材管理部门根据验收单进行验收入库和发票的审核，并通过物资管理系统根据实际发放物品明细进行物品的出库。具体流程见图2。

工作模式转变，采购订单以临床需求为基础，促进临床按照计划进行请领，使得医院医用耗材的采购计划更加准确，避免了不必要的浪费，减少了临床护士反复领取的情况发生，降低了库存成本和管理成本，提高了临床的工作效率。同时，从传统供应链模式升级为基于信息技术和信息系统的供应链模式，实现了从采购到结算全口径全过程信息化、痕迹化和可追溯性，极大提升了服务和管理的质量和效益[6]。物资管理部门可以将更多的精力投入到物资质量监管的工作中。

2.3 集中配送，降低成本

医用耗材品种繁多，经销商数量多，各个经销商服务水平不同。通过集中配送模式，将所有医用耗材的经销商集中到一个或多个集中配送商，由配送商统一管理，提高了医院管理部门的工作效率。通过集中批量采购，或通过直接从生产厂家采购减少中间代理商环节，有效降低了采购价格。同时，将多家供货商的耗材集中到同一仓库，降低了配送成本。医院有耗材需求时，可以一次供应多种耗材，同时也避免了物资管理人员的多次验收和发放耗材的工作，降低了医院的人力成本和管理成本。集中配送商直接从厂家采购，避免了耗材流通的中间环节，减少了供应链的结点，使医用耗材的供应链达到最优化，保证了耗材的及时供应，确保了临床医疗服务的正常进行。

2.4 减轻临床科室压力

集中配送商设置驻院代表，并建立小型仓库，存放部分常用耗材，从而减少了临床科室的二级库存量，减轻临床科室的管理压力，减轻护士的工作量。

2.5 廉洁风险防控

通过采用集中配送模式，医院医用耗材管理人员只需向集中配送商发送采购订单即可完成订货程序，无需接触各级大量的经销商，有效地规避了收受红包回扣风险。

3.集中配送模式的弊端

3.1 人员流动频繁，业务水平高低不一

集中配送商的驻院人员对医院耗材并不熟悉，在配送中会有一定程度的影响。对医院耗材熟悉后，配送商的驻院人员又会部分进行更换，导致新进的驻院人员从新对耗材进行熟悉，在一定程度上影响了配送进度。

3.2 信息泄露或统方风险

由集中配送商配送医用耗材，耗材的使用种类、数量和使用科室等信息存在泄漏的风险。认清集中配送模式的利与弊，采取相应的措施，使集中配送商保证驻院人员的稳定性，缺货、断货及时通知申请科室或配备备用耗材，规范集中配送商的行为，建立保密协议，最大限度的防止医院信息的泄漏。

图1. 未采用集中配送模式前的工作流程

图2. 采用集中配送模式后的工作流程

4.小结

从供应链的角度讲，医疗器械管理的目标就是医疗器械供应链的最优化，即供应链所包含的工作流程、实物流程、资金流程、信息流程均规范有效地运行，使得质量合格的医疗器械以最低的成本和最安全的状态完成从采购到患者使用的所有流程[7]。采取集中配送新模式，医院库房实现托管，从而降低了医院人力成本、节约占地面积。同时，供应商及时配货、点对点配送，医院对物流进行追踪，提高配送效率、降低物流成本[8]。将医用耗材供应链最优化，发挥其优势，规避其在落实执行层面出现的问题，使管理成本得到最佳的控制，进一步加大监管力度，对医用耗材进行精细化管理，才能在国家医药改革的道路上平稳前行，更好地为患者服务。