运用综合护理干预在肺结核合并糖尿病治疗中的探究

[摘要] 目的 分析在开展结核病并糖尿病治疗过程中采用综合护理干预所产生的临床意义和价值。方法 该文对70例该院于2018年3月—2019年3月期间治疗的肺结核合并糖尿病患者的情况进行研究，主要是通过系统抽样法分为两组，即对照组和研究组，各35例。其中，对照组患者主要是开展常规护理方案，而观察组的患者则开展综合护理干预方案。比较对照组和研究组患者的肺功能指数、血糖情况、不良反应等指标。结果 观察组患者的肺功能指数、血糖水平显著优于对照组患者的指数，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在肺结核合并糖尿病治疗过程中运用综合护理干预能够产生较好的辅助，具有推广意义。

[关键词] 糖尿病;并发症;综合护理;结核病

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）02（a）-0113-02

肺结核属于传染性的多发性呼吸道疾病，该病症的机制大多数是因为肺结核病菌侵入人体，导致患者的免疫力降低。而糖尿病目前在临床上是属于无法治愈的慢性疾病，患者可能需要终生治疗，疾病的产生还会伴随着体脂、糖代谢的紊乱，造成患者免疫力低下，极易产生肺结核的疾病，而患者更是以老年人群居多[1]。由于两种疾病之间的存在，会产生严重的并发症。该文对70例该院于2018年3月—2019年3月期间治疗的肺结核合并糖尿病患者的情况进行研究，探讨肺结核合并糖尿病治疗过程中运用综合护理干预能够产生的效果和意义，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该研究纳入70例肺结核合并糖尿病患者开展后续的分析，主要通过系统抽样法将其分为两组，每组35例。

納入标准[2]：①严格遵循国家《肺结核临床诊断标准》和《世界卫生组织糖尿病诊断标准》。②抗酸杆菌痰呈阳性。③患者体内无并发症。④所有患者均获知该研究的情况，并同意参与研究。排除标准：①患者体内有其他疾病，如造血疾病、严重精神疾病等。②临床资料缺少，或者与研究需要相违背的。观察组：男性27例，女性8例，年龄的区间为40～61岁，平均年龄（49.81±1.61）岁。对照组：男性39例，女性6例，年龄区间在39～61岁，平均年龄（50.17±1.65）岁。两组患者的相关数据差异无统计学意义（P>0.05），说明可以进行比较。

1.2  方法

对照组运用的干预方案：常规护理方法，定期开展患者的呼吸护理、血糖测定与控制、药物治疗等干预。

观察组运用的干预方案：受试者主要是采用综合护理的方案，内容包括：①饮食护理[3]：由于在治疗过程中饮食疗法具有关键意义。肺结核是一种慢性消耗性疾病，尤其应该注意营养方面的摄入。而对于糖尿病的治疗也着重关于其饮食方面，目的是为了能够控制患者的总体摄入热量，并且还需要确保患者身体营养充足情况下，改善患者体内的代谢紊乱问题，达到降低胰岛β细胞负荷的作用。控制患者的总热量：依照不同的体重计算患者摄入的食物总热量，将标准体重增加10%。食品搭配情况：碳水化合物的占比为总量的50%，主要是瘦肉、鱼、牛奶和大豆制品;脂肪的占比是20%～30%，主要是高纤维素，如低糖水果、蔬菜、豆类、粗粮。患者必须禁止糖果、甜点、糖等食物。②严格进行患者的血糖监测：肺结核的治疗和患者的血糖控制相关度很高。也就说，如果患者的血糖控制情况不理想，可能造成抗结核的药物效果大打折扣，进而影响治疗，导致病情复发。所以，护理人员需要严格检测患者的血糖水平，时刻关注血糖仪的注意事项，确保监测工作的执行到位。入院3 d内血糖控制不佳的患者，需要7次/d、饭前、饭后2 h和睡前密切监测血糖水平。③用药指导[4]：肺结核之所以复发，以及病菌繁殖的一大原因在于患者机体的免疫功能受损，体内的代谢出现紊乱，或者是由于患者营养不良等造成的，而患者出现了肺结核就可能会导致功能降低，体内的胰岛负荷加大，体内糖耐量减少，出现不良的血糖控制问题。所以，医护人员在开展对患者早期抗结核的治疗过程中，必须根据规律、早期、联合原则，督促病人按量、按时服用治疗药物。因为不少患者必须联合治疗，过程中难免出现肝肾负担过大的情况，会出现更多的不良反应，就需要护理人员密切关注用药效果。此外，还需要及时向患者及其家属普及治疗过程中的药物，告知正确的使用方法、用途、反应，要求患者自我检查，及时汇报身体的病情，出现异常，需要立即通知医生，减少药物反应。④心理护理：目前的临床上，肺结核是一种可治愈的，然而需要的治疗时间比较长，过程中患者会有较大的情绪负担;而糖尿病在临床上还是无法得到完全的治愈，要求患者终生服药，所以患者就更会出现诸如焦虑、抑郁的消极情绪。有的患者甚至还具有自我挫败、抗拒治疗等情绪。所以，需要护理人员做好与患者和家属之间的良性交流，在谈话中充分体现对于患者身心的尊重，语调真诚，鼓励他们谈论自己的想法，必要是需依照其心理状态开展个性化的应对方案，更好地建立对患者的治疗信心，争取良好的依从性。

1.3  观察指标

比较对照组和研究组患者的肺功能指标、血糖水平情况。

1.4  统计方法

该文比较对照组和研究组的相关数据主要是通过SPSS 21.0统计学软件开展的，计量资料以（x±s）表示，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  肺功能

比较对照组和研究组肺功能情况发现，观察组患者FVC（94.23±1.12）%、PEF（104.32±1.33）%等指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  血糖情况

比较对照组和研究组血糖情况发现，观察组患者FPG（6.11±1.32）mmol/L、2 hPG（8.43±1.45）mmol/L、HbAlc （7.12±1.12）%等指标情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

肺结核病合并糖尿病在临床上属于很常见的情况，而这两种疾病之间也存在着相互影响。肺结核属于传染性的多发性呼吸道疾病，临床上很常见，病情的发展较慢。糖尿病是一种慢性病，近几年的发病率呈现上升的情况。由于机体受到了结核分枝杆菌的影响，出现了免疫力下降，以及细胞免疫力的过敏反应，因此造成了糖尿病患者的脂肪和糖代谢的紊乱，使得预后效果较差，病情恶化，加大后续治疗难度。因此，开展合理的护理方案能够有利于疾病的治疗。

目前开展的综合护理方案涉及到多种护理干预方法。护理人员在护理中应该充分了解结核病和糖尿病各自的发病机理、可能产生的并发症等情况，并且需要认识到诱发因素、饮食疗法等因素和疾病发生之间具有的关系，充分重视对患者开展严格的饮食控制，督促患者身心健康[5]。通过科学合理的综合护理帮助提升患者配合治疗的积极性。目前在开展肺结核合并糖尿病患者的护理中主要以饮食疗法为护理的重要环节。合理搭配患者的饮食，依照患者自身的体重制定热量，从而确保制定合理的营养饮食方案，确保患者的健康，有效控制血糖，提高结核病的治疗，帮助患者能够实现尽早的恢复。

根据研究数据说明，观察组相比于对照组，患者的FVC（94.23±1.12）%和PEF（104.32±1.33）%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组空腹血糖（6.11±1.32）mmol/L，2 hPG（8.43±1.45）mmol/L，HbAlc（7.12±1.12）也显著优于对照组（P<0.05）。由此可见，在针对肺结核病合并糖尿病的治疗过程中采取综合护理效果显著，具有探索意义。

[参考文献]

[1]  郑雅芬.肺结核合并糖尿病90例临床分析[J].吉林医学，2018，39（8）：1538-1540.

[2]  王会娟，徐九云，潘陈丽，等.22例肺结核合并糖尿病患者的临床观察与护理[J].当代护士，2018，25（11中旬刊）：98-100.

[3]  李娜，安玉梅，吴华.护理干预促进糖尿病合并肺结核患者康复的效果研究[J].糖尿病新世界，2019，22（9）：17-18，93.

[4]  孙秀萍，郑文琦.糖尿病合并肺结核的临床护理措施探析[J].中国医药指南，2019，17（6）：265-266.

[5]  韦淑珍.糖尿病合并肺结核患者的护理体会[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（36）：34，45.

（收稿日期：2019-10-22）[作者简介] 李成（1990-），女，湖北武漢人，本科，护师，研究方向：呼吸系统的疾病护理。