阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病稳定性心绞痛的疗效观察

霍宏程

【摘 要】目的：探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病稳定性心绞痛的临床效果及安全性。方法：选取2017年4月-2019年5月收治的冠心病稳定性心绞痛患者88例为研究对象，随机分为观察组和对照组，各44例。对照组单纯应用曲美他嗪治疗，观察组应用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，比较两组疗效及不良反应发生情况。结果：观察组疗效明显优于对照组（P<0.05）;观察组各项临床指标改善优于对照组（P<0.05）;观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论：阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病稳定性心绞痛疗效确切，可显著改善患者心绞痛临床症状，并且安全性较高，具有临床应用及推广价值。

【关键词】阿托伐他汀;曲美他嗪;冠心病;稳定性心绞痛;疗效

稳定性心绞痛是指冠状动脉存在固定性狭窄的患者，因受到过度劳累、情绪激动、饱食、受寒等因素的影响引起的心肌耗氧量增加，导致其冠状动脉的供血不能满足其心肌的需要量而出现的一组临床综合征[1]。稳定性心绞痛患者主要的临床症状为胸骨后出现压榨性疼痛或憋闷感，且可放射至其心前区或左上肢的尺侧。目前，临床上对稳定性心绞痛患者主要使用药物疗法进行治疗。他汀类药物是常用的临床调脂药物，降低血脂水平的同时减缓动脉粥样硬化，促使动脉粥样硬化斑块消退或缩小。本研究旨在探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病稳定性心绞痛的临床疗效及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年4月-2019年5月收治的冠心病稳定性心绞痛患者88例为研究对象，随机分为观察组和对照组，各44例。其中对照组中男28例，女16例，平均年龄（56.6±5.1）岁，平均病程（2.4±0.5）年;观察组中男29例，女15例，平均年龄（56.5±5.2）岁，平均病程（2.3±0.6）年。排除标准：合并心律失常、急性心肌梗死、严重肝肾功能不全者;合并其他心脑血管疾病者;伴凝血功能障碍及合并其他出血性疾病者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法两组患者给予常规吸氧、抗凝、利尿等治疗。对照组在常规治疗基础上服用曲美他嗪（生产厂家：南京恒生制药有限公司;生产批号：160118），口服曲美他嗪，20mg/次，3次/d。观察组患者在对照组治疗基础上增加阿托伐他汀（生产厂家：辉瑞制药有限公司;生产批号：151108）联合治疗，口服阿托伐他汀，20mg/次，1次/d，两组患者疗程均为2个月。

1.3 疗效判定标准[2]显效：心绞痛发作次数大幅度减少，硝酸甘油使用剂量下降幅度>80%，心电图缺血改变恢复到正常水平;有效：心绞痛发作次数有一定程度的减少，硝酸甘油的使用剂量下降幅度在50-80%之间，心电图缺血下降ST段上升>1.0mm，可是仍然没有恢复到正常值，或倒置T波变迁>50%，由平坦一直到直立;无效：心绞痛发作次数减少以及硝酸甘油使用剂量下降幅度都没有在50%以上，心电图和治疗之前没有任何变化，或者病情进一步恶化。

1.4 統计方法采用SPSS20.0统计学软件对该次研究中的所有数据进行处理，计量资料使用（）对进行表示，采用t检验进行对比分析，计数资料使用率（%）进行表示，采用x2检验进行对比分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组总有效率比较，差异显著（P<0.05）;两组不良反应发生率比较，差异显著（P<0.05），见表一。

3 讨论

冠心病稳定型心绞痛主要的发病人群为中老年，且男性多于女性。该病基本的治疗方法包括一般治疗：主要需做好日常控制工作，如情绪、饮食控制，并做好加强保暖;药物治疗：临床上多会采取硝酸酯类药物、β肾上腺素受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、降脂类药物进行治疗;经皮冠状动脉介入治疗，如：经皮球囊冠状动脉成形术、冠状动脉支架置入术、粥样斑块消蚀技术治疗等。

曲美他嗪是一种新型的抗心肌缺血药物，是三甲氧苄嗪的衍生物，属于3-酮酰辅酶A硫解酶抑制剂，具有抗心肌缺血和改善缺血心肌的功能。曲美他嗪还能防止钙离子超载并同时促进游离脂肪酸合成磷脂，发挥其对心肌细胞膜的保护作用。阿托伐他汀可以对胆固醇限速酶与胆固醇的生成起到抑制作用，进而减少血小板集聚情况和血液粘稠度，调整血管内皮功能，促使动脉粥样硬化斑块趋于更稳定状态，降低斑块破损率，抑制血栓和心肌梗死。其中阿托伐他汀可以有效保护心肌结构与功能，调整肝细胞在胆固醇的吸收与代谢能力，减少肝组织中的胆固醇生成率，改善心肌肥厚，缩减心肌细胞纤维化，提升心功能。两种药物联合用药可以达到协同增效性，让动脉粥样硬化的生成过程减少对应物质条件，调整血氧含量，让心功能更好的恢复，进而可以提升治疗效果，改善心绞痛症状和血脂水平指数[3]。

本研究结果显示，观察组疗效明显优于对照组（P<0.05）;观察组各项临床指标改善优于对照组（P<0.05）;观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。综上所述，曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗稳定型心绞痛的效果显著，且不会发生严重的不良反应，患者预后良好，值得在临床治疗中推广应用。

参考文献

高博.用曲美他嗪和阿托伐他汀治疗稳定性心绞痛的疗效研究[J].当代医药论丛，2018，16（11）：186-187.

陆相省.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效及对血脂水平的影响[J].内蒙古医学杂志，2018，50（8）：945-946.

吕国伟.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病稳定性心绞痛效果分析[J].河南医学研究，2018，27（11）：2057-2058.