脂联素合内脂素对急性心肌梗死PCI术后心力衰竭的临床价值分析

热依汉古丽?胡达拜迪 麦迪乃姆奥布力喀斯木

【摘 要】目的：探讨血清脂联素、内脂素对预测急性心肌梗死（AMI）行经皮冠状动脉介入术（PCI）术后并发心力衰竭的价值。方法：选取本院2017年2月至2019年5月收治的95例行PCI治疗的AMI患者为观察组，同期接受健康体检的50例志愿者为对照组，针对观察组根据PCI术后是否发生心力衰竭分成观察1组（发生，50例）与观察2组（未发生，45例），三组均采集血清，检测各组血清脂联素与内脂素指标水平。结果：血清指标检测结果显示，在血清脂联素水平上，观察1组明显低于观察2组，观察2组低于对照组，在血清内脂素水平上，观察1组明显高于观察2组，观察2组高于对照组，以上指标组间相对比差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：针对AMI行PCI手术治疗的患者，行血清脂联素与内脂素检测对预测术后心力衰竭的价值显著，值得推广。

【关键词】脂联素;内脂素;急性心肌梗死;PCI;心力衰竭

急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）是常见的心血管疾病，针对这一疾病，常采取经皮冠状动脉介入术（Percutaneous coronary intervention，PCI）的治疗方式，采取该方式能够有效改善心脏缺血部位的血流供应，降低疾病致残率及致死率[1]。然而行PCI治疗的AMI患者，术后也极易发生心力衰竭这一并发症，该并发症的发生常影响患者预后，因此关于AMI行PCI术后心力衰竭的预防也是临床中关注的重点。本研究中，探讨了血清脂联素、内脂素对预测AMI行PCI术后心力衰竭的价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月-2019年5月医院收治的95例采取PCI治疗的AMI患者为研究对象。纳入标准：（1）患者均经心电图及血清标志物等检查确诊AMI[2]。（2）均有OCI手术指征。（3）患者均签署知情同意书。排除标准：（1）合并肺部疾病及肝肾异常的患者。（2）血流动力学不稳定及电解质紊乱者。根据PCI术后是否合并心力衰竭分成观察1组（发生）与观察2组（未发生），观察1组50例，该组男28例，女22例;年龄43～71岁，平均（59.2±1.5）岁。观察2组45例，男26例，女19例;年龄41～70岁，平均（58.8±1.3）岁。同时选取同期到本院接受健康体检的50例志愿者为对照组，男27例，女23例;年龄40～70岁，平均（58.9±1.4）岁。比较三组在年龄及性别等一般资料上无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

观察1组、2组均在采取PCI术后24h，对照组则在体检时，采取标准的血液采集方法抽取5ml的肘静脉血液。血液标本经3000r/min的离心机持续离心15min，静置后获取血清待检。采取全自动酶联荧光分析仪对血清脂联素及内脂素水平进行检测。

1.3 观察指标

对三组血清脂联素、内脂素指标水平进行对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件做统计学结果分析，计量资料用（）表示，使用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

血清指标检测结果显示，在血清脂联素指标水平上，观察1组<观察2组<对照组，血清内脂素水平上，观察1组>观察2组>对照组，以上各指标组间对比差异均具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

AMI是一种因冠状动脉急性或持续性缺血缺氧所致心肌坏死情况，患者的临床表现通常为胸骨后疼痛，近年来，相关数据表明，我国AMI的发病率呈现逐年升高的趋势，且发病人群也趋于低龄化。在对AMI的急诊治疗上，通常是应用PCI手术的治疗方式，采取该手术方式可以尽快的实现对缺血缺氧情况的改善，促进症状的缓解[3]。然而在PCI术后患者也容易发生心力衰竭这一并发症，该并发症的发生对患者预后会造成显著影响，因此采取合理的方法预测AMI患者PCI术后心力衰竭也是临床中关注的重点。

本研究中结果显示，同PCI术后未发生心力衰竭的观察2组与对照组，观察1组血清脂联素低，血清内脂素高，这一结果提示心肌损伤越严重，血清脂联素、内脂素改变越明显，如此对提示AMI行PCI术后心力衰竭的预测效果满意。血清脂联素为脂肪细胞所分泌的特异性蛋白，该蛋白可以有效抑制血管平滑肌细胞的增殖及降低巨噬细胞活性，组织动脉粥样硬化的发生及发展。血清内脂素则是一种由脂肪中的巨噬细胞分泌的物质，该物质可参与动脉粥样硬化的发生及发展中，其作用机制主要在于抑制中性粒细胞的凋亡，科学的调节脂质代谢，使血管平滑肌细胞成熟，存在动脉粥样硬化疾病的患者，粥样硬化程度越高，血清内脂素的表达水平也越高。从以上研究结论可以看出，检测血清脂联素与内脂素，对预测AMI行PCI手术后心力衰竭的效果满意，这样进一步对降低患者死亡率及改善预后有重要意义。

综上所述，对急性心肌梗死行PCI手术治疗的患者，在术后采集静脉血液，检测血清脂联素、内脂素指标水平，可以有效预测术后心力衰竭的发生，如此可改善患者预后，因此值得在临床中大力推广使用。

参考文献

师静梅， 廉秋芳， 梁引红， 等. 脂联素与急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉病变程度的相关性研究[J]. 中国实用医刊， 2017， 44（23）：10-12.

陈艳华. 脂联素合内脂素对急性心肌梗死PCI术后心力衰竭的意义[J]. 实用中西医结合临床， 2018，26（4）：51-52.

胡恒境， 刘启明， 等. 内脂素与ST段抬高型心肌梗死患者PPCI术后新發心房颤动的关系[J]. 中国动脉硬化杂志， 2018，35（7）：105.