产后乳房肿胀这样做最有效

梁琦

乳房肿胀有什么特点

乳房肿胀可由分娩后哺乳开始时的间质性水肿引起，我们叫生理性乳房肿胀，也可在女性哺乳后期由过剩乳汁蓄积引起。

乳房肿胀导致乳房充盈、坚硬，伴有疼痛和压痛。一些表现为乳晕区受累，更多的表现为外周区域受累，还有一些妈妈乳晕及外周均受累。乳晕区的腫胀会影响婴儿吸乳，还会影响妈妈们排乳，继而加重肿胀。

乳房肿胀何时发生

●原发性肿胀（生理性乳胀）发生于妈妈们开始大量生成乳汁时，通常见于产后3～5日。这是由于胎盘娩出后黄体酮水平下降引发的乳房间质性水肿导致。间质性水肿是指生理性乳胀，是由于血液和淋巴大量汇聚在乳房引流的水肿，并不是乳管里乳汁增多引起，所以没有多少乳汁产生。

●继发性肿胀通常较晚发生，即当妈妈们的产奶量超出婴儿吸取的乳汁量而导致乳汁产生和吸出不匹配，即供大于求。通过泵奶而过度刺激乳汁生成、使用增加产奶量的药物、降低婴儿喂养频率（如断奶）而使乳汁排出量减少、婴儿生病等都可导致继发性肿胀。这也就是我们反复强调的不要过度排空，否则不仅增加乳房肿胀的风险，也增加继发性乳腺炎的风险，应按需哺乳。

手工挤奶可缓解乳房肿胀

有效处理的关键是充分移除乳汁。但对于原发性肿胀（生理性乳胀），重要的是确保采用正确的喂养技巧，即理想的衔乳方式和最佳喂奶姿势，让孩子得到有效刺激，促进血液和淋巴转化成乳汁，从而减轻肿胀。如果乳晕区受累肿胀，在喂奶前妈妈可用手挤出少量乳汁，软化乳晕，增加乳晕延展性，从而促进婴儿衔乳。具体做法是：将拇指和食指放在乳晕旁，朝向胸壁按压，然后有节律地朝乳头方向相对挤压手指。采用这种手法时，妈妈可以用手指固定乳头，以方便婴儿衔乳；也可以在婴儿吸吮母乳时，妈妈采用这一节律性挤压来刺激泌乳反射，促进乳汁排出。

一些妈妈可能会觉得使用吸乳器非常有用。然而，应仅在即将哺乳前使用吸乳器以软化乳房，因为过度使用吸乳器会刺激乳汁生成，从而加剧肿胀。这也是手工刺激泌乳反射时的注意事项，不喂奶、不排奶或乳管堵塞的时候，不要过度刺激泌乳反射，以免加重肿胀。

此外，以下干预措施常被用于缓解原发性或继发性肿胀引起的疼痛：

●热敷或洗热水澡可促进排乳。在排乳畅通的情况下，这种方式有助于通过手工挤奶或吮吸的方式移除乳汁。生理性乳胀不建议使用。

●哺乳间期或哺乳之后，冷敷可减轻肿胀和不适感。这是生理性乳胀的首选方式，也是乳管堵塞、乳汁淤积等哺乳期常见异常情况的首要选择。

●服用镇痛药，如布洛芬和对乙酰氨基酚，可减轻乳房不适。乳房疼痛会影响泌乳反射和喷乳反射，所以止痛不仅可以缓解疼痛，还可以帮助排乳。