更年期女性骨质疏松症预防的关键期

周江华 王威

张女士的故事

2016年2月，一位46岁身材娇小的张女士因为“月经紊乱1年，伴有潮热、出汗症状6个月，停经2个月”来到妇科门诊就诊，经医生检查，发现张女士已进入更年期，医生全面评估后，建议张女士使用一种含有雌孕激素的药物“克龄蒙”进行治疗，但张女士因为担心药物的副作用仅服用1月就自行停药了。

到了2018年1月，张女士开始感到腰背痛及双足足趾部疼痛，她自行去药店购买口服止痛药及局部止痛乳膏治疗。2018年11月，张女士在走路时不小心崴了右脚，感到剧烈疼痛而于急诊科就诊，确诊为“右踝关节距骨骨挫伤，骨质疏松症”，给予支具固定及抗骨质疏松症治疗。

张女士还年轻，为什么也会发生骨质疏松症呢？这有两个主要原因：

一是女性和男性相比，在生命周期的任何时段，骨量都低于男性，而骨量是反映骨强度的重要指标，所以女性更容易发生骨质疏松性骨折。

二是无论男性还是女性，在35岁左右时，都将达到骨量峰值期，这是骨骼最结实的时期，随着年龄的增长，骨量逐渐下降。而对于女性来说，还有一个骨量丢失的“多事之秋”时期———骨量的快速丢失期，这个时期是从女性开始月经紊乱的围绝经期，即老百姓说的更年期开始到绝经后10年的时间，在这段时期，骨量丢失速率明显加快，年丢失率为1.5%～2.5%。而男性却没有这段时期，他们的骨量一直是缓慢下降的。所以，对于中年女性（按照世界卫生组织定义，年龄在45至65岁女性）来说，更年期也是预防骨质疏松症的关键期。

女性为什么会在更年期出现骨量快速丢失

主要是因为女性这时的重要内分泌器官———卵巢的功能开始下降，她所分泌的雌性激素开始波动性下降，而雌激素是骨骼重要的“保护伞”。在我们的骨骼内会存在两种细胞，一种是破骨细胞，它是专门破坏骨骼的，一种是成骨细胞，它是专门修复骨骼的。当女性的雌激素水平下降时，破骨细胞及成骨细胞的活性都会增加，但破骨细胞得活性会增加的更高一些，于是，就会出现破骨细胞快速破坏骨骼，而成骨细胞也在加快修复，但它修复的速度赶不上破骨细胞破坏的速度，我们的骨骼就逐渐被破骨细胞挖走了许多极小的小洞，接着就开始骨质疏松了。

每一位女性都會经历她生命中的更年期，在这个时期，需要有更好的保健意识，关爱自身，因为这个时期正是“骨质疏松症”觊觎女性的时期，我们如何来预防它的侵袭呢？

骨质疏松症的预防

女性要多喝牛奶多吃奶制品，多服用富含钙的食物，像海带、紫菜、虾皮等。要适量增加运动，因为运动的应力刺激，可以抑制破骨细胞的活性，对更年期女性来说适宜的运动是中等强度的有氧运动，如慢跑、快走、游泳、骑自行车、跳健身操等运动。还要注意戒烟、限酒另外，爱美的女性朋友们也要注意适当接受阳光的照射，每天半小时左右，避免强光照射，可以选择在每日上午8～10时或下午4～6时适当接受光照。

人到中年，关爱自己，关爱健康。对于“骨质疏松症”这个喜欢找女性的疾病来说，预防大于治疗。随着社会人口老龄化的加剧，骨质疏松症的危害也越来越大。据国家卫健委于2018年10月19日发布的首个骨质疏松症流行病学调查显示：50岁以上男性骨质疏松症患病率为6.0%，女性患病率为32.1%，65岁以上女性的骨质疏松症患病率更是达到51.6%。

元代医学家朱震亨在《丹溪心法》中有云：与其救疗于有疾之后，不若摄养于无疾之先。古代医家早已认识到很多疾病应该预防在先，大医治未病。对于中年女性来说，应该采取更加积极的健康生活方式，来应对卵巢功能下降所导致的骨量流失，拥有更加健康的骨骼。