支气管镜联合经皮给药多功能肺炎治疗仪治疗肺炎患者的临床效果

张杰，孙小星，余细江

汉川市第二人民医院呼吸内科 (湖北汉川 431600)

肺炎患者主要表现为咳痰、发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状，病情进展较快，其发生多与接触放射线、吸入性异物以及致病微生物感染等因素有关，其中致病微生物主要包括寄生虫、病毒、真菌以及细菌。肺炎可使呼吸系统受累，年龄较大的患者极易发生急性呼吸衰竭[1]。临床上对肺炎患者的治疗一般选用药物或者仪器，对于痰液黏稠且痰量较多的患者尚无特效药物，为减少并发症、降低病死率，需要及时采取有效方式进行治疗[2]。本研究探讨采用支气管镜联合经皮给药多功能肺炎治疗仪治疗肺炎患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月至2019年6月收治的100例肺炎患者为研究对象，采用随机数字表法分为两组，各50例。对照组男27例，女23例；年龄32～65岁，平均(48.55±6.54)岁。试验组男29例，女21例；年龄31～64岁，平均(47.52±6.53)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)存在发热、咳嗽及呼吸困难等症状；(2)多肺叶渗出性改变；(3)胸部X线显示累及双侧肺叶或者多个肺叶。排除标准：(1)合并肝肾功能障碍；(2)不接受纤维支气管镜治疗；(3)严重心脑血管疾病。

1.2 方法

对照组采取单纯支气管镜治疗：选用型号为PENTAX EPK-1000型电子支气管镜进行治疗，局部麻醉之后密切监测患者的生命体征，然后经鼻导管给予患者吸氧，将支气管镜插入之后调节负压，将气道内的分泌物排出之后使用0.9%氯化钠注射液反复进行冲洗，然后将洗液吸出；取0.1 g/ml注射用阿奇霉素(国药准字 H20063284；浙江亚太药业股份有限公司生产；规格 0.25 g)与250 ml 0.9%氯化钠注射液混合为浓度在1.0～2.0 mg/ml的注射液，为患者静脉滴注抗感染[3]。

试验组采取支气管镜联合经皮给药多功能肺炎治疗仪治疗：在对照组的基础上采用河北鼎宇医疗设备有限公司生产的经皮给药多功能肺炎治疗仪进行治疗，选取相关穴位并进行清洁，对于痰液较多的患者选取肺俞穴，咳嗽喘息的患者选取天突穴，在相应穴位贴上中药贴片，之后与电极片相连接导入中药，15～20 min/次，1次/d，5 d为1个疗程；中药贴片的主要成分有黄芪、制南星、杏仁、桔梗、板蓝根、川贝、冬花以及柴胡；抗感染药物及用法同对照组[4]。

1.3 临床评价

(1)显效：经治疗，患者痰液明显减少，肺通气功能改善程度80%以上；有效：治疗后痰液逐渐减少，肺通气功能改善程度在50%～79%；无效：治疗后痰液未减少且肺通气功能无改善[5]；总有效=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)比较两组血气分析指标。(3)比较两组症状消失时间、体温恢复时间。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 治疗效果

试验组治疗总有效率比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果比较

注：与对照组比较，χ2=5.005，aP<0.05

2.2 血气分析指标

试验组血氧饱和度(SaO2)、氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组血气分析指标比较

注：1 mmHg=0.133 kPa

2.3 时间指标

试验组症状消失时间、体温恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组时间指标比较

3 讨论

肺炎是呼吸科常见疾病，临床常用的治疗方式为支气管镜治疗，医师可在支气管镜的直视状态下进行吸痰，不但可改善气道阻力，还可降低小气道阻塞率，另外可通过支气管镜检查对灌洗液进行细菌培养，并根据检查结果注入敏感性抗菌药物针对性治疗，从而提高治疗效果，与经皮给药多功能肺炎治疗仪相结合可提升疗效，缩短疗程，缓解患者的临床症状[6]。

对肺炎患者的治疗采用口服给药，时间较长且药效不理想，患者治疗依从性较低。经皮给药多功能肺炎治疗仪的主要作用为行气活血及疏通经络，通过治疗局部组织发热可促进血液循环，毛细血管得以扩张有助于增加皮肤的通透性，可促使药物尽快渗入患者机体中，并且该种治疗方式可改善患者肺部的微循环状况，在加快肺部血流运行速度的同时可缓解临床症状，提髙疗效[7]。另外，多功能肺炎治疗仪主要通过磁疗、中低频电流技术以及热疗刺激皮肤的相关穴位，进而对体表深层产生作用，在局部加热活血的同时通过震荡促进痰液排出，通过激发电流对患者的神经进行刺激，不断减少炎症渗出，具有较好的镇痛以及止咳效果。通过低频状态刺激浅表组织之后导入中药可取得事半功倍的效果，导入速度较快且有助于改善患者的肺循环状况，促进炎症消失。中药贴片中的黄芪可增强患者免疫功能，制南星可燥湿化痰，杏仁止咳平喘，桔梗止咳祛痰，板蓝根清热解毒，川贝清热化痰、止咳平喘，冬花润肺下气、止咳化痰，柴胡疏散退热、疏肝解郁，诸药合用可取得较好的效果[8]。本研究结果显示，试验组治疗总有效率比对照组高(P<0.05)；试验组SaO2、PaO2、PaO2/FiO2均高于对照组(P<0.05)；试验组症状消失时间、体温恢复时间均短于对照组(P<0.05)。

综上所述，支气管镜联合经皮给药多功能肺炎治疗仪治疗肺炎患者效果较好，可有效改善血气分析指标，加快症状消失，促进患者体温恢复。