二维及彩色多普勒超声诊断乳腺肿块的价值

李洋

辽宁省抚顺市新宾满族自治县人民医院超声室 (辽宁抚顺 113200)

乳腺肿块是女性乳房较为常见的疾病，发病年龄在40～60岁，近年来的发病人群呈年轻化的发展趋势。多数乳腺肿块属于良性病变，但是仍有少部分的乳腺肿块会发展为乳腺癌。乳腺癌在女性恶性肿瘤中占比较高，且近年来的发病率有升高趋势，对女性的身心健康及生命安全造成严重影响[1]。因此，给予乳腺肿块患者早期、科学、有效的诊断及治疗对提高患者生存率具有重要意义。传统的二维超声是手动操作，检查结果易受操作者的经验及手法影响，具有一定的局限性。近年来，随着影像学技术的不断发展，彩色多普勒超声因具有操作简单、无创、准确，诊断效果较好等优点，被广泛应用于临床[2]。本研究旨在探讨二维及彩色多普勒超声诊断乳腺肿块的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年3月至2019年3月我院收治的80例(86个病灶)乳腺肿块患者的临床资料。所有患者均为女性，年龄23～75岁，平均(48.25±15.06)岁；病灶直径0.30～2.02 cm，平均(1.21±0.44)cm。所有患者术前均行二维超声及彩色多普勒超声检查。86个病灶经病理证实：恶性肿瘤40个，良性肿块46个。所有患者的临床资料完整，且影像学资料清晰，且未合并其他恶性肿瘤。

1.2 方法

二维超声检查：采用西门子Acuson S2000超声诊断仪进行检测，使用5～14 MHz高频线探头，患者取仰卧位或侧卧位，双手自然上举；对患者两侧乳腺进行连续的横切面、纵切面以及平行、垂直导管切面重复扫查，相邻切面相互重叠扫查，以防遗漏；检查范围包括两侧乳腺、乳头、乳晕区及腋窝淋巴处等，一旦发现肿块，仔细观察肿块的大小、形态、内部回声、周边血流情况等特征。

彩色多普勒超声检查：采用Siemens Acuson S2000彩色多普勒超声诊断仪进行检测，探头频率5.5～18.0 MHz，型号18L6HD线阵探头，患者取侧卧位或仰卧位，双手上举，将胸部及腋下充分暴露在外；首先，对两侧的乳腺进行多方位、多切面扫查，同时扫查双侧腋下；经过多切面扫查确认病灶后，进行多切面观察其灰阶声像图的特征，通过彩色多普勒血流成像对其病灶血流情况进行观察，并根据Adler的血流半定量方法对病灶进行分级(0～Ⅲ级)，测定病灶的血流阻力指数，根据乳腺影像报告数据系统对超声分级进行评价。所有超声检查报告由2名经验丰富的医师进行诊断。

1.3 临床评价

以病理结果为诊断金标准，比较两种诊断方法诊断乳腺肿块的符合率及对乳腺肿块良恶性的诊断价值。

2 结果

2.1 两种诊断方法结果与病理诊断结果比较

二维超声与病理诊断相符病灶有64个(恶性32个，良性32个)，诊断符合率为74.42%(66/86)；彩色多普勒超声与病理诊断相符的病灶有76个(恶性38个，良性38个)，诊断符合率为88.37%(76/86)；二者联合诊断与病理诊断相符病灶有79个(恶性39个、良性40个)，诊断符合率为91.86%(79/86)，见表1。

表1 两种诊断方法结果与病理诊断结果比较(例)

2.2 单一及联合诊断乳腺肿块的价值

二者联合诊断的灵敏度、准确度高于彩色多普勒超声、二维超声诊断的灵敏度及准确度；二者联合诊断的特异度略高于彩色多普勒超声、二维超声诊断的特异度，见表2。

表2 单一及联合诊断乳腺肿块的价值(%)

3 讨论

临床上良性肿瘤多为多发性肿块，乳腺癌多为单发性的肿块。女性乳房本身凹凸不平，多数女性自检发现的肿块只是正常的乳腺凸起，但是部分乳腺肿块会发展为恶性，恶性肿瘤对患者的生命健康造成极大威胁。因此，给予患者早期、安全、有效的诊断对挽救患者生命具有十分重要的作用。

近年来，超声检查被广泛应用于乳腺肿块的辅助检查，能够为鉴别肿块的良恶性提供重要依据。二维超声检查费用低，操作简单，且对人体没有伤害，具有一定的诊断效果，但是具有一定的局限性，如对乳腺疾病的诊断在依靠声像图特征的同时，还受操作者手法、经验及仪器的辨认度等因素影响，往往会出现不同医师诊断结果不同的情况[3]。此外，二维超声在空间定位上具有一定局限性，很难判断肿块的良恶性，存在诊断误差。

近年来，随着超声技术的不断发展，彩色多普勒超声技术被广泛应用于临床，并取得了较好的诊断效果[4]。彩色多普勒超声具有简单快捷、价格低廉、无创、可重复性强、准确可靠等优点，不仅可多角度、多切面检查，还可以观察病灶的动态变化及运动情况[5]。彩色多普勒超声是在传统B超成像的基础上进行改进，当流向远离探头的液体碰到超声波时，回声频率有所下降，而流向探头的液体回声频率较高。该种检查技术有利于判断超声图像中血液流动速度及方向，具有较高的诊断价值[6]。本研究结果显示，两种方法联合诊断病灶的符合率、准确度、特异度、灵敏度最高，彩色多普勒超声诊断次之，二维超声诊断的符合率及效能均较低，表明彩色多普勒超声对诊断乳腺肿块具有较高的临床价值，与二维超声联合诊断可获得良好的诊断效能，可为临床早期诊断及治疗提供重要参考依据。