感染管理体系干预对消毒供应室器械管理效果的影响

刘思彤

天津市滨海新区中医医院 (天津 300451)

医院中的消毒供应室主要负责医疗器械、医用物品的消毒与感染管控。由于消毒供应室内的病菌种类及数量繁多，所以，必须做好对消毒供应室的管理工作，最大限度地控制医院感染率，避免因病菌扩散而威胁医护人员及患者的生命安全。本研为了保证管理效果，究结合消毒供应室器械管理的现状，对器械实施感染管理体系干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1—4月我院消毒供应室的189件器械为对照组，选取2018年5—8月我院消毒供应室的189件器械为观察组。对照组管腔类器械47件，附件类器械57件，镜面类器械85件；观察组管腔类器械49件，附件类器械56件，镜面类器械84件。两组器械种类比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。我院消毒供应室工作人员共5名，均为女性，年龄33～54岁，平均(40.0±4.2)岁；学历，本科 3名，大专2 名；工作经验1～10年，平均(5.3±1.4)年。所有工作人员参与本研究，观察期间按照国家卫生部门提出的消毒技术规范与感染规定展开工作。

1.2 方法

对照组实施常规器械管理：按照消毒供应室规定对器械进行清洗、消毒、灭菌等工作，如保证手术用器械、器具、敷料无菌，一次性器械、器具不重复使用，接触患者的麻醉器具、物品专人专用，并做好消毒、灭菌处理。

观察组实施感染管理体系干预，具体如下。(1)前期准备：确定工作流程，明确工作人员的职责，安排经验丰富的人员负责器械的清洗、消毒、灭菌、存储等工作。(2)回收：回收时，对有明显血渍或生物组织的器械，应及时给予保湿护理，由消毒供应室工作人员做好器械的统一回收、封闭运输；同时，核对及清查器械数量、规格等信息，并进行登记；对于一次性器械，应及时进行报废处理，不可重复利用[1]。(3)清洗：器械使用后应及时清洗，以免出现微生物污染现象[2]；对于结构较为复杂的器械，应先进行拆解，若发现存在蛋白、血渍等残留物，则先用多酶浸泡，再使用超声清洗机(上海皇润超声波技术有限公司，KS-120AL工业款)清理残留物，最后再用全自动清洗消毒机(合肥创响医疗科技有限公司，JK-DY500型快速式)完全消毒；注意，含齿器械需撑开摆放。(4)分类及包装：在消毒供应室内不同缓冲区设置屏障、隔离标志及相应的连锁装置，保证器械消毒效果；器械清洗后按照性能分类，同时查看是否存在残留物，清洗不合格的器械需再次清洗，清洗合格的器械包装时，应认真核查器械数量、规格及有无损坏。(5)灭菌：器械包装完成后2 h内进行灭菌处理，检查包装是否完整；灭菌期间应做好时间、压力及温度等方面的检测工作，检测周期为7 d[3]；灭菌后，核对器械包数量，检查灭菌日期、失效日期等标识是否清晰，为日后的质量追溯提供参考；当器械灭菌操作结束后，根据要求展开无菌操作，杜绝二次污染。(6)储备：器械灭菌工作完成后，按照包装材料选择冷却处理方案，冷却时间控制在30～60 min[4]；工作人员做好灭菌指示胶带颜色、包装、湿包等方面的检查工作，如器械包质量不符合规定，则需重新进行灭菌操作，并查找问题出现的原因，直至检验合格方可将其放置在待发放物品架上[5]。

1.3 临床评价

比较两组消毒供应室的器械回收、洗涤、包装、灭菌合格率及器械发放差错率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组器械回收、洗涤、包装、灭菌合格率均高于对照组，器械发放差错率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组器械管理效果比较[件(%)]

3 讨论

随着医疗技术的飞速发展，监管部门对医院感染控制提出了更高的要求。消毒供应室作为一个独立的专业领域，承担着对可重复使用的器械进行回收、清洗、消毒、灭菌、存储等工作及向全院提供各种无菌器械和其他无菌物品的职责，是预防和减少医院感染发生的重要科室，消毒质量的优劣将直接影响医院感染的控制效果，关系患者的安全及医院的声誉。

感染管理体系干预中，回收、清洗管理能够有效提升器械回收质量，保证回收安全性，且使器械获得最佳的清洗效果；灭菌管理可以提高灭菌操作质量，避免器械灭菌处理后再次发生感染现象；储备管理有利于实时检查器械包装的有效性，了解不合格现象出现的原因，将器械及时发放给相关科室。

本研究结果显示，观察组器械回收、洗涤、包装、灭菌合格率均高于对照组，器械发放差错率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明感染管理体系干预在消毒供应室器械管理中的应用效果较好，可使器械的清洗、灭菌、包装等环节更加规范，以保证器械的消毒、灭菌效果。

综上所述，感染管理体系干预应用于消毒供应室器械管理中，可提高器械管理效果，降低器械发放差错率。