左西孟旦注射液治疗心力衰竭患者的效果

桂绍涛

进贤县人民医院 (江西南昌 331700)

心力衰竭是各种心脏病发展的终末阶段，主要临床表现为呼吸困难、运动耐量降低等，严重影响患者的身心健康[1]。规范化服用抗心力衰竭药物是临床治疗心力衰竭患者的重要手段。左西孟旦注射液是一种新型钙离子增敏剂，具有强心作用，且不会增加细胞内钙离子的浓度[2]。本研究主要探讨左西孟旦注射液治疗心力衰竭患者的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月至2018年6月于我院收治的60例心力衰竭患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为试验组和对照组，各30例。试验组男18例，女12例；年龄62～75岁，平均(69.83±3.62)岁；病程1～3年，平均(2.14±0.55)年。对照组男17例，女13例；年龄63～76岁，平均(70.12±3.59)岁；病程1～3年，平均(2.14±0.55)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：经影像学检查确诊为心力衰竭[3]；年龄60～80岁；首次接受治疗；意识清晰；经医院伦理委员会审批通过，患者了解并自愿签署知情同意书。排除标准：合并其他心血管疾病的患者，如恶性心律失常、急性冠脉综合征等；重要脏器官功能不全的患者；合并恶性肿瘤的患者；存在用药禁忌证的患者。

1.2 方法

两组均给予常规治疗，包括低盐低脂低糖饮食、利尿剂、吸氧等。

试验组采用左西孟旦注射液(齐鲁制药有限公司，国药准字H20100043，规格5 ml︰12.5 mg)，初始负荷量为10 μg/kg，以50 ml的0.9%氯化钠注射液进行稀释后静脉滴注10 min，之后改为微量注射泵泵注，速率为0.1 μg/(kg·min)，持续给药24 h后停药5 d。

对照组给予多巴酚丁胺注射液(山东方明药业集团股份有限公司，国药准字H20053297，规格2 ml︰20 mg)，初始负荷量为2 μg/kg，以50 ml的0.9%氯化钠注射液进行稀释后静脉滴注10 min，之后以2 μg/(kg·min)静脉滴注1 h，1 h后增加到4 μg/(kg·min)，持续给药24 h后停药5 d。

两组在治疗结束后接受为期5～7 d的住院观察。

1.3 临床评价

(1)比较两组治疗效果。疗效判定：显效，心功能分级改善2级或以上，左心室射血分数(LVEF)>45%；有效，心功能分级改善1级，LVEF为40%～45%；无效，未达到上述标准；总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)采用荷兰飞利浦公司生产的Pureview cx50普勒超声心动图机测量心输出量(CO)、LVEF。(3)统计两组不良反应发生情况，包括急性肺水肿、心房颤动、心脏骤停、休克/死亡。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

试验组临床总有效率略高于对照组，差异无统计学意义(χ2=1.000,P=0.317>0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较[例(%)]

2.2 两组治疗前后心功能指标比较

治疗前，两组心功能指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组心功能指标指标均显著升高，且试验组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较

试验组不良反应总发生率略低于对照组，差异无统计学意义(χ2=1.460，P=0.228>0.05)，见表3。

表2 两组治疗前后心功能指标比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05

表3 两组不良反应发生情况比较[例(%)]

3 讨论

多巴酚丁胺等抗心功能不全药物是临床治疗心力衰竭患者的有效手段，利于改善患者预后[4]。左西孟旦注射液的主要活性成分为左西孟旦。现代药理学研究表明，左西孟旦注射液不仅能增强心肌收缩力且不影响心室舒张，降低前后负荷，还可以舒张血管，改善冠状动脉的血流供应[5]。据朱瑛和赵澐[6]研究发现，左西孟旦注射液治疗心力衰竭的疗效优于常规抗心力衰竭药物治疗，并可显著提高LVEF水平。

本研究结果显示，治疗后，两组总有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，说明使用左西孟旦注射液治疗的效果与多巴酚丁胺注射液一致，与段金旗等[7]研究结果相似。曲凤霞等[8]研究发现，左西孟旦注射液可有效改善心力衰竭患者的心功能和心肌损伤程度。本研究发现，治疗后，试验组心功能改善情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，进一步证实了左西孟旦注射液可有效改善心力衰竭患者的心功能。在用药安全性方面，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，与刘志艳等[9]研究结果相符，

综上所述，两种药物治疗心力衰竭患者的效果相当，安全性类似，但左西孟旦注射液在改善患者心功能方面更具优势。