He-Ne激光治疗急性分泌性中耳炎患儿的临床效果

郑晓晓

天津中医药研究院附属医院 (天津 300131)

急性分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病[1]，在小儿中的发病率较高[2]。针对急性分泌性中耳炎患儿，临床可应用药物进行治疗[3]，以消除炎症，改善咽鼓管的通气功能，但患儿症状缓解缓慢，效果一般。近年来，He-Ne激光在治疗急性分泌性中耳炎患儿中得到应用。本研究旨在探讨He-Ne激光治疗急性分泌性中耳炎患儿的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年11月至2018年11月我院收治的急性分泌性中耳炎患儿78例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，各39例。对照组男19例，女20例；年龄2～8岁，平均(5.17±1.83)岁。试验组男17例，女22例；年龄1～9岁，平均(5.23±1.77)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。纳入标准：符合小儿急性分泌性中耳炎的临床判定标准[4]；经鼓气耳镜检查、显微镜检查、声导抗测试、骨膜穿刺、鼻内镜检查、CT等相关检查确诊；符合He-Ne激光治疗适应证；患儿家属对本研究知情，并已签署知情同意书。排除标准：过敏体质；并发恶性肿瘤；患有精神类疾病。

1.2 方法

对照组给予头孢硫脒、地塞米松、仙璐贝滴剂和盐酸羟甲唑啉等常规药物治疗：肌内注射用头孢硫脒(山东罗欣药业集团股份有限公司，国药准字H20058159，规格：按C19H28N4O6S2计算 0.5 g)，50～100 mg/(kg·d)，分3～4次给药；静脉注射地塞米松磷酸钠注射液(焦作福瑞堂制药有限公司，国药准字H41021269,1 ml︰2 mg)，2～20 mg/次，1次/d；口服仙璐贝滴剂(比奥罗历加欧洲股份有限公司，批准文号：Z20110001,规格：50 ml)，25滴/次，3次/d；喷达芬霖盐酸羟甲唑啉喷雾剂(深圳大佛药业有限公司，国药准字H10980317，规格 5 ml︰25 mg)，一次一侧1～3喷，早晨和睡前各1次；连续治疗1周为1个疗程。

试验组在常规药物治疗基础上采用He-Ne激光治疗：仪器为济南奥诺生物工程有限公司生产的He-Ne激光治疗仪，协助患儿取坐位，对外耳道进行常规消毒后，于耳镜下，将激光探头缓慢插入患儿患耳外耳道约1.5 cm位置处对鼓膜进行照射，设置波长为640 nm，光斑直径为0.5 cm，治疗频率为10 min/次，2次/d；连续治疗1周为1个疗程。

1.3 临床评价

(1)比较两组症状(耳痛、耳鸣、耳闷、耳胀)消退时间。(2)比较两组治疗有效率显效，患儿病情明显改善，临床鼓气耳镜检查耳部炎症病灶完全消失；有效，患儿病情有所改善，临床鼓气耳镜检查耳部炎症病灶绝大部分消失；无效，患儿病情无改善，临床鼓气耳镜检查耳部炎性病灶未消失；治疗有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组症状消退情况比较

试验组耳痛停止时间、耳鸣停止时间、耳闷消失时间、耳胀消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组症状消退情况比较

2.2 两组治疗有效率比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗有效率比较

注：与对照组比较，χ2=6.1546，aP=0.0131

3 讨论

研究表明，小儿急性分泌性中耳炎的发病机制与咽鼓管阻塞、上呼吸道感染或变态反应、气压损伤、细菌及病毒感染等因素相关[5]。该病对患儿的身体健康危害极大，轻则导致听力下降，引发轻微的耳痛、耳鸣、耳闷胀和闭塞等临床症状，重则造成听力损失，影响语言发育，若不及时治疗，随着病情进展，将继发粘连性中耳炎、鼓室硬化症、胆固醇肉芽肿、后天原发性胆脂瘤等严重并发症[6]，威胁患儿的生命安全。针对急性分泌性中耳炎患儿，临床可采用抗生素进行治疗，以有效控制炎症，但长期应用抗生素治疗易产生不良反应，整体疗效不甚满意。

He-Ne激光治疗是一种新型的治疗方法，激光具有单色性好、相干性好、方向性好的特点[7]，利用光热分离理论可以直接照射到炎症病灶深处，发挥消炎、镇痛、扩张血管和促进代谢的作用，且能够尽量避免对周围正常组织造成损伤。本研究结果显示，试验组耳痛停止时间、耳鸣停止时间、耳闷消失时间、耳胀消失时间均短于对照组(P<0.05)；试验组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。

综上所述，He-Ne激光治疗急性分泌性中耳炎患儿的临床效果显著，且可加快患儿症状消退。