细节护理对腹腔镜结肠癌根治术患者术后胃肠功能恢复的影响

肖鹏君

天津北大医疗海洋石油医院外科 (天津 300452)

结肠癌是一种临床常见的消化系统疾病，主要致病因素为高脂肪、低纤维素饮食，严重危害患者的身体健康及生命安全[1-2]。腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快等优势，被广泛应用于结肠癌患者的治疗中，但由于其属于侵入性治疗，易使患者出现应激反应，进而对预后产生不良影响[3]，因此，给予结肠癌患者有效的护理干预尤为重要，但临床常规护理效果不佳。本研究旨在探讨细节护理在腹腔镜结肠癌根治术患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年2月至2019年3月在我院行腹腔镜结肠癌根治术的84例患者的临床资料，根据护理方案不同分为对照组和观察组，每组42例。对照组男25例，女17例；年龄31～76岁，平均(58.79±6.43)岁；Ⅰ期9例，Ⅱ期15例，Ⅲ期14例，Ⅳ期4例。观察组男26例，女16例；年龄32～77岁，平均(59.13±6.51)岁；Ⅰ期8例，Ⅱ期16例，Ⅲ期13例，Ⅳ期5例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组术前均禁食、禁饮4～8 h。

对照组给予常规护理：向患者普及结肠癌的相关知识、介绍手术流程及术后注意事项，并给予其生命体征监测等。

观察组给予细节护理。(1)术前护理：护理人员面带微笑为患者提供护理服务，高度重视患者，围绕患者需求，强化病房、病床清洁和消毒等基础护理工作；积极主动与患者沟通，建立良好的护患关系，提高治疗依从性；充分安抚患者，缓解其不良情绪，增加治疗信心。(2)术中护理：选择电子腹腔镜[企晟(上海)医疗器械有限公司产品，型号为OTV-S190 OTV-S7Pro WA50042A]对患者进行严密检查，并严格做好消毒工作，确保无菌操作；适当调高室温，给予患者保温毯取暖，对患者输注的液体及清洗液均进行加温处理，避免术中体温下降引起应激反应。(3)术后护理：术后24 h内严密监测患者的生命体征，并给予抗生素药物治疗，避免感染等并发症，且时刻关注患者的切口情况，定时更换敷料，降低切口感染；术后6～8 h协助患者翻身，指导患者进行四肢活动，术后24 h协助患者坐起，并尝试下床走动，利于胃肠功能恢复，避免深静脉血栓、肺不张等并发症发生，增强患者康复信心。(4)交接班：认真执行交接班制度，提前15 min进行交接工作，交接时详细查看患者情况、交班报告、护理记录、医嘱本、体温本等。

1.3 临床评价

观察两组术后肛门排气、排便、禁食、肠鸣音恢复时间；记录两组术后并发症(切口感染、肺部感染、消化道出血、肠瘘)发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组胃肠功能比较

观察组肛门排气、排便、禁食、肠鸣音恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组胃肠功能恢复情况比较

2.2 两组并发症比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组并发症比较[例(%)]

注：与对照组比较，χ2=3.977，aP=0.046

3 讨论

随着人们生活方式及饮食习惯的改变，结肠癌的发病率呈上升趋势。该病早期无明显症状，中晚期临床症状主要表现为腹胀、消化不良、腹痛、黏液便或黏血便等[4]。临床多以早发现、早切除为主要治疗原则，手术会对患者产生不可避免的创伤，使患者出现神经内分泌改变及应激反应，影响术后恢复，因此，给予患者有效的护理干预对促进患者术后恢复意义重大。

随着社会的不断进步，医疗模式随之改变，患者及家属对护理的需求不断增加。细节护理是一种着手细节以提高护理质量及患者满意度的护理模式，有利于提高患者的治疗效果，同时也可展现医护人员的专业水平[5]。本研究结果显示，观察组肛门排气、排便、禁食、肠鸣音恢复时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组，表明腹腔镜结肠癌根治术患者采用细节护理干预可促进术后胃肠功能恢复，降低并发症发生率。

细节护理要求护理人员面带微笑为患者提供护理服务，以患者为中心，有利于为患者提供整洁、无菌的治疗环境；手术过程中采取调高手术室温度、加盖保温毯、给予输液及清洗液加温处理等措施为患者保暖，避免体温下降引起的应激反应，增加手术安全性；术后及时给予患者抗感染预防，减少术后感染等并发症；指导患者进行早期康复训练，促进胃肠功能恢复[6]；此外，要求护理人员提前15 min进行交接工作，详细查看并掌握患者情况，以轻松应对护理工作。

综上所述，细节护理应用于腹腔镜结肠癌根治术患者中，可促进术后胃肠功能恢复，减少并发症，护理效果显著。