光子治疗仪联合中药熏洗护理干预促进肛肠手术后创面愈合的效果

黎衍香

赣州市人民医院胃肠疝外科 (江西赣州 341000)

目前，肛周疾病的治疗仍以各类肛肠手术为主。相关报道指出，多数患者行肛肠手术后会出现创面疼痛、水肿等现象，导致预后欠佳[1]。针对上述情况，临床处理的方式有很多，包括中药熏洗、艾条悬灸、光子治疗等。有研究发现，将其中的两种方式联合后能够明显改善肛肠手术患者术后创缘水肿及疼痛情况，促进创面恢复[2]。本研究旨在探讨光子治疗仪联合中药熏洗护理干预促进肛肠手术后创面愈合的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月至2019年8月我院收治的96例肛肠手术患者作为研究对象，按照抽签方式分为对照组和观察组，每组48例。对照组男28例，女20例；年龄25～50岁，平均(38.67±5.22)岁；肛瘘18例，混合痔30例。观察组男29例，女19例；年龄25～52岁，平均(39.88±5.34)岁；肛瘘17例，混合痔31例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究获得赣州市人民医院医学伦理委员会的审核批准。纳入标准：行肛肠手术；凝血功能正常；签署知情同意书。排除标准：心血管疾病；肝、肾功能障碍；合并糖尿病。

1.2 方法

对照组采用光子治疗仪[英国格林威尔有限公司，国食药监械(进)字20032260388，规格型号EcoLite]治疗：指导患者完全暴露创面，以光子治疗仪照射创面，温度维持在35～38 ℃，能量密度设置为30～50 J/cm2，2次/d，30 min/次。

观察组在对照组治疗的基础上施以中药熏洗护理干预：采用熏洗治疗仪[徐州市金发电子医疗设备厂，苏药管械(试)字20012030123，规格型号XZ-I]进行熏洗，熏洗药剂组成为黄柏、川芎、明矾各15 g，大黄、苦参、马齿苋各20 g，以上中药经煎煮后取药汁200 ml备用；在熏洗前，指导患者排便，将200 ml药汁倒入1 000 ml凉开水中稀释，再经熏洗机控制温度，雾化熏蒸后进行冲洗，熏洗时间为15～20 min，2次/d；光子治疗仪创面照射于熏洗结束后进行。

两组的干预时间均为14～21 d。

1.3 临床评价

比较两组术后创面恢复情况、视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评分、创面愈合时间及住院时间。(1)依据《上海市中医病症诊疗常规》[3]中的标准评价创面恢复情况，创缘水肿、创面渗出量分别采用3级(1～3分)、4级(1～4分)评分法，分数越高表明症状越严重。(2)VAS总分0～10分，0分为无痛，1～3分为轻微疼痛，4～6分为中度疼痛，7～9分为重度疼痛，10分为极度疼痛。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组创面恢复情况及VAS评分比较

观察组创缘水肿、创面渗出量及VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组创面恢复情况及VAS评分比较(分，

2.2 两组创面愈合时间及住院时间比较

观察组创面愈合时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组创面愈合时间及住院时间比较

3 讨论

中医认为，肛肠疾病与风、湿、热入侵机体有关，临床治疗多以手术为主。但手术治疗会带来一定创伤，致机体外邪侵袭、气血不足、气虚无法摄血、托举内脏，进而出现创面疼痛、肛门下坠等症状，因此，术后当以祛瘀活血、消肿止痛、益气补中为治疗原则。

本研究结果显示，观察组创缘水肿、创面渗出量及VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组创面愈合时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。考虑原因为：(1)中药熏洗佐以光子照射治疗，能够发挥中药药效，并借助光子照射原理将能量传输至细胞线粒体，进而使损伤部位产生光化学-酶促反应，加速细胞的新陈代谢，促进肉芽组织的生长，最终加快创面愈合速度，缩短住院时间[4]；(2)在光子照射治疗的基础上，中药熏洗可利用其蒸汽作用使药物经皮肤吸收、渗透，直接作用于损伤部位，温通气血经络，改善病灶血运，保持局部清洁，降低感染风险，加快创面修复愈合的速度；(3)光子照射治疗可增强机体白细胞的吞噬功能，进而提高患者的免疫力，加快创面渗出物的吸收，发挥消除水肿及消炎的作用，达到减轻水肿、减少创面渗出物及镇痛的目的；(4)中药熏洗药液的湿热能够对机体痛觉神经形成物理刺激，减轻其兴奋性，加快水肿、血瘀的消散，增强止痛消肿、收敛止血的效果，促进创面生长愈合[5-6]。

综上所述，将光子治疗仪联合中药熏洗护理干预应用于肛肠手术患者中，能改善术后创面恢复情况，促进创面愈合，加快康复进程。