综合护理预防鼻窦炎合并糖尿病鼻内镜术后并发症的效果观察

雷巧玲　袁翠云　李海燕

[摘要] 目的 探究综合护理预防鼻窦炎合并糖尿病鼻内镜术后并发症的效果。方法 2017年8月—2019年5月选取鼻窦炎合并糖尿病接受鼻内镜手术治疗患者76例，随机分为两组，各38例，对照组给予常规护理，试验组给予综合护理，比较血糖水平、并发症率。结果 两组患者护理前空腹血糖、餐后2 h血糖组间比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后均较护理前降低（P<0.05），组间比较试验组更低（P<0.05）;试验组并发症率为2.63%，与对照组15.78%相比较低（P<0.05）。结论 针对鼻窦炎合并糖尿病患者，鼻内镜手术治疗后并发症预防尤为关键，综合护理干预可降低并发症率，改善患者血糖水平，值得推荐。

[关键词] 鼻窦炎;糖尿病;鼻内镜手术;综合护理;并发症

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）02（b）-0135-02

鼻窦炎临床治疗以手术方式为主，目前微创手术技术发展迅速，为临床治疗工作提供了先进技术支撑，其中鼻内镜手术应用价值较高，改变了传统术式途径，既能够彻底清除病灶，也可最大限度保留鼻腔鼻窦正常结构，保证鼻窦功能健全，将损伤降到最低限度，利于患者功能恢复，患者接受度较高 [1-2]。但是目前临床上鼻窦炎合并糖尿病患者较多，微创手术也存在应激性刺激，而患者处于高血糖状态，对应激反应应对能力较弱，术后并发症发生率较高，影响预后恢复，因此需给予科学有效的护理服务指导。但目前针对上述情况，临床尚未形成统一完善的护理方案，找寻一种科学护理服务模式意义重大[3]。该文探究了常规护理、综合护理干预对鼻窦炎合并糖尿病接受鼻内镜手术治疗患者的影响，旨在找寻更为安全有效的护理服务方式，现分析2017年8月—2019年5月间该院收治的鼻窦炎合并糖尿病接受鼻内镜手术治疗患者的临床资料，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取鼻窦炎合并糖尿病接受鼻内镜手术治疗患者：76例，随机分为两组，各38例。对照组男24例，女14例;年龄38～76岁，平均（54.23±2.83）岁;糖尿病病程3～10年，平均（6.63±1.21）年。试验组男24例，女14例;年龄37～76岁，平均（53.82±2.41）岁;糖尿病病程3～11年，平均（6.87±1.33）年。两组患者一般资料组间差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2  护理方法

对照组给予常规围手术期护理，护理人员叮嘱患者严格遵医嘱用药，监测患者服药情况，指导患者合理饮食，禁忌油腻、辛辣、生冷食物，控制碳水化合物摄入，若患者BMI≥25 kg/m2则控制热量摄入，少食多餐，叮嘱患者适量运动，并监测鼻腔恢复情况，检查是否伴有切口渗液情况，叮嘱患者定期换药;试验组在对照组基础上给予综合护理干预，措施如下：（1）心理护理。鼻窦炎合并糖尿病患者接受鼻内镜手术治疗多存在负性情绪，患者担忧切口愈合情况，且手术会对机体造成应激刺激，患者担心血糖水平升高[4-5]。针对这种情况护理人员给予患者情绪评估与疏导，介绍成功案例，指导患者进行放松训练，并应用认知疗法，介绍疾病转归影响因素，纠正患者认知误区，促使其保持良好情绪状态。（2）并发症针对性处理。术后患者容易发生低血糖，出现晕厥状况，护理人员应叮嘱患者遵医嘱服用降糖药物，并保证营养供给均衡，结合患者喜好和机体状况制定饮食方案;术后密切监测鼻腔状况，做好加压止血工作，及时清理分泌物，适当进行冰敷，并指导患者尽量控制打喷嚏，配合使用抗生素抗炎，避免出现鼻腔粘连情况;术后密切监测患者生命体征，发现患者鼻腔外流透明液体需及时告知医生，进行纱布填塞，诊断是否出现脑脊液漏、颅内出血等情况，叮嘱患者多休息，避免鼻腔滴药;术后及时清理鼻腔分泌物和结痂，定时换药，规范冲洗，避免发生感染情况。

1.3  观察指标

①血糖水平比较：监测患者血糖狀态，取护理前1周和护理后4周数值比较，监测空腹及餐后2 h血糖，数值取3次平均值;②并发症率比较：包括低血糖、颅内出血、鼻腔粘连、感染。

1.4  统计方法

数据处理使用SPSS 24.0统计学软件，计数资料，表示为[n（%）]， 进行χ2检验，计量资料表示为（x±s），进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖水平

两组患者护理前空腹血糖、餐后2 h血糖组间比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后均较护理前降低（P<0.05），组间比较试验组更低（P<0.05），见表1。

2.2  并发症率

试验组并发症率为2.63%，与对照组15.78%相比较低（P<0.05），见表2。

3  讨论

鼻窦炎临床较为常见，急性鼻窦炎多由病菌感染所致，引发鼻腔脓液粘连、鼻腔分泌物恶臭等情况，慢性鼻窦炎发病与鼻腔结石阻塞、鼻息肉等有关，发病后出现化脓和炎症反应，严重影响患者日常生活，目前临床以鼻内镜手术治疗为主[6-7]。但对于合并糖尿病患者，其血糖处于高水平状态，存在机体代谢异常情况，耐受能力较低，手术产生的应激性刺激会加重血糖波动，患者术后容易出现多种并发症，影响手术效果且不利于预后恢复，因此采取有效措施预防术后并发症至关重要。

该次研究结果显示：两组患者护理前空腹血糖、餐后2 h血糖组间比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后均较护理前降低（P<0.05），组间比较试验组更低（P<0.05）;试验组并发症率为2.63%，与对照组15.78%相比较低（P<0.05）。具体原因分析如下：综合护理是一种较为成熟护理模式，遵照以患者为中心原则，结合患者具体需求设定服务重点，兼顾患者身心整体状况[8]。针对鼻窦炎合并糖尿病患者，鼻内镜术后康复以预防并发症为主，综合护理干预首先重视心理护理，结合患者具体情况安抚其情绪，促使其保持良好情绪状态，并注重认知干预，让其了解自身状况及疾病情况，以平常心态对待，利于缓解应激反应，避免并发症发生。同时强化并发症预防与处理工作，预见性地指出常见并发症，给予针对性处理，注重预防，进而降低了并发症率，切实保证了患者安全，利于预后恢复。与常规护理干预相比，综合护理干预在并发症预防方面优势明显，一方面综合护理注重情绪干预，将调节患者心理状态作为切入点，符合人性化护理服务要求，利于改善患者整体状态，另一方面综合护理重点清晰，具体工作开展围绕并发症预防，给予患者针对性指导，预防价值突出。

综上所述，针对鼻窦炎合并糖尿病患者，鼻内镜手术治疗后并发症预防尤为关键，综合护理干预可降低并发症率，改善患者血糖水平，值得推荐。

[参考文献]

[1]  李爱霞.鼻内镜手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎合并高血压患者临床护理配合[J].国际心血管病杂志，2017，57（44）：55.

[2]  张艾红.慢性鼻窦炎鼻息肉行鼻内镜手术并发症的预防及护理[J].中国药物与临床，2018，18（5）：167-169.

[3]  项园园，赵素萍，郑敏，等.专职护理干预对鼻内镜下手术治疗鼻窦炎和鼻息肉患者心理状态及并发症的影响[J].中国医药导报，2017，14（32）：159-162.

[4]  熊芬.基于人文关怀的优质护理在慢性鼻窦炎鼻内镜术后护理中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2018，22（14）：132-134，137.

[5]  胡丹.护理干预对胆管癌合并糖尿病围术期患者血糖控制及并发症的效果[J].实用临床医药杂志，2017，21（16）：62-64.

[6]  底瑞青，赵玉林，李星丹，等.移动医疗APP对慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后患者遵医行为及生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2018，24（11）：1280-1283.

[7]  池长德，王斌全.音乐放松想象训练对慢性鼻-鼻窦炎患者术后情绪和疼痛的影响[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2018， 25（3）：147-149.

[8]  张惠荣，张晓岚，陈丽，等.慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者加速康复外科护理的临床实践[J].护理学杂志，2018，33（17）：38-40.

（收稿日期：2019-11-26）