手术治疗合并鼻中隔偏曲变应性鼻炎患者的临床效果

王恩芙

[摘要] 目的 探讨分析手术治疗合并鼻中隔偏曲变应性鼻炎患者的临床效果。方法 方便选取2018年6月—2019年6月该院收治的合并鼻中隔偏曲变应性鼻炎患者58例作为研究对象，随机分为两组：一组在保守治疗的基础上行手术治疗，为观察组（29例）;一组仅行保守治疗，为对照组（29例）;对两组的以下几项指标进行观察与比较：①临床疗效;②治疗前后的临床症状评分;③并发症情况。结果 ①观察组的临床总有效率达到了96.55%，对照组的临床总有效率仅为75.86%，两组比较显示观察组明显高于对照组（χ2=9.625，P<0.05）。②治疗前观察组的临床症状评分为（8.52±1.29）分，对照组的临床症状评分为（8.38±1.62）分，两组比较显示差异无统计学意义（t=0.023，P>0.05）;治疗后观察组的临床症状评分为（3.51±0.45）分，对照组的临床症状评分为（7.59±1.18）分，两组比较显示观察组明显低于对照组（t=12.371，P<0.05）。③两组均未在治疗过程中及治疗后发生严重并发症。结论 临床针对合并鼻中隔偏曲变应性鼻炎患者采取手术治疗可以取得更加理想的临床效果，且手术的安全性也较高，不易引起相关并发症。

[关键词] 手术治疗;鼻中隔偏曲;变应性鼻炎

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of surgical treatment of allergic rhinitis with deviation of nasal septum. Methods Convenient select 58 patients with nasal septum deviation allergic rhinitis admitted to the hospital from June 2018 to June 2019 were randomly divided into two groups： one group received surgical treatment on the basis of conservative treatment， the other group received conservative treatment only， and the other group received control group （29 cases）. The following indicators were observed and compared between the two groups： 1.clinical efficacy; 2.clinical symptom score before and after treatment; 3.complications. Results 1.The total clinical effective rate in the observation group reached 96.55%， and the total clinical effective rate in the control group was only 75.86%. The comparison between the two groups showed that the observation group was significantly higher than the control group （χ2=9.625， P<0.05）. 2.The clinical symptom score of the observation group before treatment was （8.52±1.29）points， and the clinical symptom score of the control group was （8.38±1.62）points. The comparison between the two groups showed no significant difference （t=0.023， P>0.05）; after treatment， the clinical symptom score of the observation group was （3.51±0.45）points， and the clinical symptom score of the control group was （7.59±1.18）points. The comparison between the two groups showed that the observation group was significantly lower than the control group （t=12.371， P<0.05）. 3.No serious complications occurred during and after treatment in both groups. Conclusion Surgical treatment for patients with nasal septum deviation allergic rhinitis can achieve better clinical results， and the safety of surgery is also high， and it is not easy to cause related complications.

[Key words]Surgical treatment; Septum;Allergic rhinitis

鼻中隔偏曲指的是由于各種原因所导致的鼻中隔与中线偏离并出现局部突起的情况，其会造成鼻腔功能障碍[1]。变应性鼻炎是鼻炎的一种常见类型，属于鼻黏膜慢性炎症反应性疾病，主要发病机制是机体接触过敏原后释放IgE介导，并在多种免疫活性细胞因子的共同参与下发生慢性炎症反应，鼻塞、水样涕及阵发性喷嚏等为主要临床症状[2]。变应性鼻炎是引起鼻中隔偏曲的一项常见原因，二者合并后治疗难度会大大增加，仅采用保守治疗往往疗效不佳，若想根治还需行手术治疗。该文方便选取2018年6月—2019年6月该院收治的合并鼻中隔偏曲变应性鼻炎患者58例作为研究对象，研究手术治疗合并鼻中隔偏曲变应性鼻炎患者的临床效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的合并鼻中隔偏曲变应性鼻炎患者58例作为临床研究对象，纳入标准为：①符合鼻中隔偏曲的相关诊断标准;②符合变应性鼻炎的相关诊断标准，血清变应原检测结果示阳性;③知情、同意且能够配合该次研究。排除标准为：①具有精神疾病或认知障碍;②合并心、肝、肾等脏器功能障碍;③对相关药物过敏或存在严重凝血功能障碍;④临床资料不全。将之随机分组，共两组：观察组（29例）中男15例、女14例;年龄在22～70岁之间，平均（41.52±4.81）岁;病程在1～10年之间，平均（4.56±1.27）年。对照组（29例）中男16例、女13例;年龄在20～69岁之间，平均（40.07±4.57）岁;病程在1～9年之间，平均（4.23±1.55）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组采取保守治疗;观察组采取保守治疗的同时行手术治疗。

保守治疗的方法为：针对病情程度较轻的患者，给予地塞米松（国药准字H20113234）8～16 mg+5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注，每间隔2～3周1次;针对病情程度较重的患者，在地塞米松的基础上加用氯雷他定片（国药准字H20067066），口服，不超过10 mg/次，1次/d，同时给予马来酸氯苯那敏片（国药准字H22023515），口服，4 mg/次，3次/d。

手术方法为：令患者取平卧位，先在鼻内窥电视成像系统下行双鼻腔表面麻醉，麻醉需行3次;然后于鼻腔宽大侧的鼻中隔皮肤黏膜交界处作一个L型切口至鼻中隔顶，将鼻中隔软骨成功分离后，再置入0°鼻内窥镜，在鼻内窥镜的辅助下将侧偏曲骨质处的黏骨膜分离，充分暴露出偏曲部分;之后采用咬骨钳将偏曲骨质小块咬除，并给予适当的矫正;最后将分离的鼻中隔软骨重新恢复到正直位置，缝合固定[3]。

1.3  观察指标

观察比较：①临床疗效;②治疗前后的临床症状评分;③并发症情况。

1.4  疗效判断

显效：临床症状及体征基本恢复正常;有效：临床症状及体征得到改善;无效：临床症状及体征无改善或恶化加重。

1.5  统计方法

应用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析， 计量资料用（x±s）表示，组间比较行t检验，计数资料用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  临床疗效

观察组的临床总有效率达到了96.55%，对照组的临床总有效率仅为75.86%，两组比较显示观察组明显高于对照组（χ2=9.625，P<0.05）。见表1。

2.2  治疗前后的临床症状评分

治疗前观察组的临床症状评分为（8.52±1.29）分，对照组为（8.38±1.62）分，两组比较差异无统计学意义（t=0.023，P>0.05）;治疗后观察组的临床症状评分为（3.51±0.45）分，对照组为（7.59±1.18）分，观察组明显低于对照组（t=12.371，P<0.05）。 见表2。

2.3  并发症情况

两组均未在治疗过程中及治疗后发生严重并发症。

3  讨论

近年来，随着城市中大气污染的日益加重及人们生活环境的逐渐变化，变应性鼻炎的发病率亦呈逐年上升趋势[4]。同时，变应性鼻炎常会合并鼻中隔偏曲，从而导致机体在呼吸时气流流动的方式发生改变，鼻腔因长期遭受不平衡气流的刺激而引起鼻腔副交感神经兴奋性增强，最终加重鼻塞、喷嚏等临床症状[5]。

以往临床针对合并鼻中隔偏曲变应性鼻炎多是采用保守治疗，即给患者使用一些糖皮质激素类药物及氯雷他定片、马来酸氯苯那敏片等[6]。但是经大量临床实践证明，保守治疗的疗效非常有限，无法根治鼻中隔偏曲，所以也无法有效缓解变应性鼻炎的症状。后来，随着手术技术的不断进步和发展，采用手术治疗合并鼻中隔偏曲变应性鼻炎成为了临床一线手段，特别是自从鼻内窥镜出现之后，在鼻内窥镜的辅助下行手术治疗既安全微创，又疗效显著[7]。

从临床疗效方面来看，该文结果示：观察组的临床总有效率达到了96.55%，对照组的临床总有效率仅为75.86%，两组比较显示观察组明显高于对照组（χ2=9.625，P<0.05）。吴斌[8]的研究中：观察组治疗有效率为95%，对照组治疗有效率为78%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。可见手术治疗合并鼻中隔偏曲变应性鼻炎的临床疗效更为显著。从临床症状评分方面来看，该文结果示：治疗前观察组的临床症状评分为（8.52±1.29）分，对照组的临床症状评分为（8.38±1.62）分，两组比较显示差异无统计学意义（t=0.023，P>0.05）;治疗后观察组的临床症状评分为（3.51±0.45）分，对照组的临床症状评分为（7.59±1.18）分，两组比较显示观察组明显低于对照组（t=12.371，P<0.05）。吴斌的研究中：两组治疗前，临床症状评分差异无统计学意义（P>0.05） ，治疗后观察组的临床症状评分，明显低于对照组（P<0.05）。可见在相关研究中均表明手术治疗合并鼻中隔偏曲变应性鼻炎对患者临床症状的改善程度更加明显。从并发症情况方面来看，该文结果示：两组均未在治疗过程中及治疗后发生严重并发症。在吴斌的研究中结果示：观察组和对照组均没有发生鼻中隔穿孔、鼻腔粘连、干燥性鼻炎等并发症。这说明了手术治疗合并鼻中隔偏曲变应性鼻炎并不会比保守治疗增加并发症风险，也属于比较安全的治疗手段。

综上所述，可以得出结论：临床针对合并鼻中隔偏曲变应性鼻炎患者采取手术治疗可以取得更加理想的临床效果，且手术的安全性也较高，不易引起相关并发症，值得推广。

[参考文献]

[1]  杜志刚.观察合并鼻中隔偏曲变应性鼻炎患者手术治疗的疗效[J].中国医药指南，2017，15（20）：101-102.

[2]  张啸.持续性变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲手术治疗、药物治疗的疗效对比[J].现代诊断与治疗，2017，28（10）：1864-1865.

[3]  杨威.鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎患者手术治疗预后效果观察[J].中外医学研究，2019，17（22）：126-127.

[4]  胡德峰，彭维晖.手术治疗变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2011，5（19）：30-31.

[5]  胡喜，梁小军.鼻内镜手术治疗变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（11）：1999.

[6]  陈秋平，曹华.手术治疗鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎的临床效果分析[J].医药论坛杂志，2014，35（3）：18-19，23.

[7]  李章雨，王文博.鼻内镜下手术治疗持续性变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲的临床效果[J].当代医学，2014，20（6）：40-41.

[8]  吳斌.手术治疗合并鼻中隔偏曲变应性鼻炎患者的临床效果[J].山西医药杂志，2019，48（13）：1589-1592.

（收稿日期：2019-11-26）