新生儿窒息的急救处理

马芬

新生儿窒息是新生儿死亡的一种常见原因，主要是新生儿出生后由于一些外界原因引起，如脐带绕脖、呛奶等，如不能正确及时地进行处理很有可能因窒息造成新生儿死亡。因此，新生儿窒息后实施急救措施十分重要，那么新生儿的急救措施有哪些呢？我们一起来了解一下。

新生儿若是发生轻度窒息的话，医护人员首先要清理新生儿的呼吸道，疏通气管。把新生儿口鼻中的羊水等窒息物清理干净。然后医护人员可以轻弹新生儿的脚心，如果还不见效的话可以采取人工呼吸或是胸外按压等方式来帮助新生儿建立正常的呼吸循环。具体的实施措施如下。

1.将新生儿采取仰卧位的姿势，也就是将其平放，頭上仰，尽量让身体不要过度蜷缩，用吸引器将患儿口鼻中的窒息物吸出。

2.使用复苏气囊来施行心肺复苏，先使用较高的压力40cm/Hg，然后降至20cm/Hg，每3秒进行一次，每1～2秒通一次气。在此过程中需要注意的是，医护人员要注意选取适合新生儿的面罩，注意面罩的大小，以面罩与脸部完全契合、正好捂住口鼻为好。

3.实施胸外按压的方式来进行心肺复苏，每分钟按压100次以上，深度约为2cm，同时进行人工通气。

4.新生儿恢复正常呼吸后，要继续监控新生儿的病情，不可掉以轻心，以防出现后遗症。

新生儿若是发生重度窒息的话，在采取以上措施的基础上可进行输氧，以维持正常的呼吸功能。此外，还要进行药物治疗：①注射肾上腺素，以促进心肌的收缩达到强心的功效;②注射碳酸氢钠，以纠正新生儿的酸中毒现象;③注射异丙肾上腺素或者氨茶碱来解除新生儿气管、支气管与血管的痉挛;④窒息的新生儿要补充维生素K1以避免脑溢血的发生，通常是以肌肉注射的方式来快速补充。

需要注意的是，以上新生儿急救措施的全过程必须要在保暖的环境中进行。

若是新生儿在家里由于呛奶或者其他原因导致窒息的话，要是来不及送往医院，可以先采取以下措施进行急救。

1.若是新生儿因饱腹呛奶等原因发生呕吐的话，家长应该先将宝宝的脸偏向一侧，以免仰卧位时将呕吐的异物流入气管;若是宝宝是在饥饿状态下过于急切的吸奶导致的窒息，家长可将宝宝俯卧于自己的腿上，并将宝宝的上半身前倾45度，以便将误入气管内的窒息物吐出来。

2.若是上述方法没有效果的话，可利用自动吸乳器的软管，将其插入患儿的口腔将其窒息物吸除;家长也可以将手指缠上纱布伸入宝宝的咽部，将窒息物吸除干净，如吸除不干净，也可以将其抠出。

3.若新生儿发生窒息后可以咳嗽，也可以哭出声的话，就让患儿继续咳嗽、继续哭，以便于将窒息物咳出。在此过程中，家长要注意千万不要给孩子喂水或者喂食。若新生儿无法咳嗽或者发出哭声的话，可将新生儿俯身趴在家长的手臂上，另一只手轻拍新生儿的后背以便于窒息物的排出。家长可拍打或者采用其他方式刺激孩子大哭或者咳嗽，以利于将窒息物咳出;也可以利用孩子的呼吸规律，将双手放在患儿的上腹部，在呼气的时候发力作用于上腹部，使其产生向上的冲击力，连续实施几次，借助此力或将窒息物排出。

4.如果以上方式都不起作用，具备一定急救知识的家长可以给新生儿做胸外按压，在其胸骨下方进行按压，深度大约为2cm，每分钟按压100次左右。同时拨打急救电话120，家长在等待救助的过程中，也要给孩子继续进行胸外按压。若是孩子的窒息物被取出，但是呼吸仍旧不能恢复正常的话，家长可采用口对口人工呼吸的方式，每分钟大约20次，可与胸外按压交替进行。

新生儿窒息后，若不及时进行急救，或者是急救没有效果，新生儿很有可能因窒息死亡。因此，预防新生儿发生窒息十分必要。

1.孕妇在怀孕期间要定期做产检，尤其是孕晚期。孕妇要随时了解孩子的情况，比如胎位、羊水、脐带等情况，若有异常，要提前积极地处理和治疗，并提前做好应急准备，以免孩子发生窒息。

2.分娩前6小时，孕妇不要使用对呼吸有抑制性的药物，以免对新生儿造成不良的影响。

3.孕妇和家属们在产前就要做好一些常见的急救应急处理的措施，以防意外的发生。

4.在新生儿发生窒息时，家长一定要保持镇静，不要惊慌，条理有序地开展急救。

新生儿窒息虽不是一种常见病，但是一旦发生，急救不及时的话很有可能造成新生儿死亡。所以，家长一定要注意预防窒息的发生，并掌握一定的急救常识，以防出现意外。

（作者单位：四川省开江县人民医院）